Заявление о регистрации общественного объединения в реестре общественных объединений пожарной охраны (образец)

Приложение N 1 к Порядку формирования и ведения реестра общественных объединений пожарной охраны и сводного реестра добровольных пожарных

(образец)

                                             Начальнику главного управления
МЧС России по субъекту
Российской Федерации

Заявление
о регистрации общественного объединения в реестре общественных
объединений пожарной охраны

Заявитель _________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации)
почтовый адрес ____________________________________________________________
юридический адрес _________________________________________________________
телефон _________________, факс _____________, e-mail _____________________
основной    государственный   регистрационный   номер   юридического   лица
(ОГРН) ___________________________________________________________________,
серия _____, номер ____________ свидетельства о государственной регистрации
некоммерческой организации _______________________________________________,
дата выдачи "__" ______________ 20__ г.
ИНН _________________, серия __________, номер ______________ свидетельства
о  постановке  на  учет  российской организации в налоговом органе по месту
нахождения на территории Российской Федерации ____________________________,
дата выдачи "__" _______________ 20__ г.
в лице ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
просит  зарегистрировать  (наименование  заявителя)  в реестре общественных
объединений пожарной охраны.
Виды  деятельности  в  области  пожарной  безопасности,  осуществляемые
общественным   объединением  (наименование  общественного  объединения)  на
безвозмездной основе _____________________________________________________.

Приложение: документы для включения в реестр согласно описи на ____ л.

_________________________ ___________________________ _____________________
(наименование должности)   (подпись руководителя или   (фамилия и инициалы)
уполномоченного лица)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Приказ МЧС России от 04.08.2011 № 416