Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

Приложение N 5 к Приказу Роскомнадзора от 03.06.2013 N 591

                                   В    Федеральную   службу   по   надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки из реестра лицензий

Прошу   предоставить  выписку  из  реестра  лицензий  на  осуществление
деятельности  по  изготовлению  экземпляров  аудиовизуальных  произведений,
программ  для  электронных  вычислительных машин, баз данных и фонограмм на
любых  видах  носителей  о лицензиате ____________ лицензия от ____________
N ___________.

___________________             (подпись)     _____________________________
(должность)                                   (расшифровка подписи)
/для юр. лица/

"__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ Роскомнадзора от 03.06.2013 № 591