Заявление о предоставлении выписки из реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных

Приложение N 4 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по предоставлению государственной услуги "Ведение реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных"

                                 Заявление
о предоставлении выписки из реестра операторов,
осуществляющих обработку персональных данных

___________________________________________________________________________
(полное наименование (фамилия, имя, отчество) заявителя)
___________________________________________________________________________
(адрес местонахождения, почтовый адрес заявителя)
___________________________________________________________________________
(ИНН заявителя)

Сведения о запрашиваемом операторе:
___________________________________________________________________________
(ИНН, регистрационный номер записи в реестре)

_____________________                         _____________________________
(должность)             (подпись)             расшифровка подписи

"__" _______________ 20__ г.

Источник - Приказ Минкомсвязи России от 21.12.2011 № 346