Заявление о проведении добровольной государственной дактилоскопической регистрации

Приложение N 2 к Административному регламенту по предоставлению Федеральной миграционной службой государственной услуги по проведению добровольной государственной дактилоскопической регистрации граждан Российской Федерации, утвержденному приказом ФМС России от 22.03.2013 N 81

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ

Штамп органа                      Начальнику ______________________________
(наименование территориального
органа или структурного
подразделения ФМС России)
______________________________
______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении добровольной государственной
дактилоскопической регистрации

Я,                                          гражданин Российской Федерации,
---------------------------------------------------------------------------
(фамилия имя отчество)
законный представитель гражданина Российской Федерации
------------------------------------------------------
(нужное подчеркнуть)                                     (дата рождения)
___________________________________________________________________________
(место рождения)                           (пол)
___________________________________________________________________________
(сведения о регистрации по месту жительства)
Паспорт: _______ ____________ выдан _______ _______________________________
(серия) (N паспорта)                  (когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
Действующий на основании (для законного представителя):
___________________________________________________________________________
(документ, N документа, кем, когда выдан)
в отношении гражданина Российской Федерации:
_____________________________ ______________ ______________________________
(фамилия)                (имя)               (отчество)
_____________________________ _______________________________ _____________
(дата рождения)               (место рождения)             (пол)
___________________________________________________________________________
(сведения о регистрации по месту жительства)
___________ _______ ___________ выдан _____ _______________________________
(документ) (серия)   (номер)                 (когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
Прошу   Вас   провести   добровольную   государственную  дактилоскопическую
регистрацию.

Сведения для контакта: ____________________________________________________
(почтовый адрес)
___________________________ _______________________________________________
(электронный адрес)                   (контактный телефон)
___________________________________________________________________________
(согласие на обработку персональных данных)

"__" ______________ 20__ г.                    Подпись ___________.

Источник - Приказ ФМС России от 22.03.2013 № 81