Заявление о признании гражданина нуждающимся в жилом помещении для участия долгосрочной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей города Павловский Посад на 2012-2015 годы"

Приложение N 2 к Долгосрочной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей города Павловский Посад на 2012-2015 годы"

                                              Главе города Павловский Посад
В.В. Бунину
От __________________________
_____________________________
Адрес регистрации
по месту жительства: ________
_____________________________
Телефон: ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   признать   нуждающейся   в   жилом   помещении  для  участия  в
подпрограмме   "Обеспечение   жильем  молодых  семей"  федеральной  целевой
программы  "Жилище"  на 2011-2015  годы,  подпрограмме  "Обеспечение жильем
молодых  семей"  долгосрочной целевой программы Московской области "Жилище"
на  2009-2012  годы"  и  долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем
молодых семей города Павловский Посад на 2012-2015 годы" в связи с ________
___________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения;
___________________________________________________________________________
обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным
___________________________________________________________________________
для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом
несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий
тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание
с ним в одной квартире невозможно)
молодую семью в составе:
супруг ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ N _______, выданный _________________________________
________ "___" __________ ____ г., проживает по адресу: ___________________
супруга ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ N _______, выданный _________________________________
________ "____" __________ ____ г., проживает по адресу: __________________
дети: _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______ N ________, выданное(ый) _____________________________________
"____" _____________ г., проживает по адресу: ____________________________;
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______ N ________, выданное(ый) _____________________________________
"____" _____________ г., проживает по адресу: ____________________________;
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Подписи членов молодой семьи:
1) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"____" ____________________ 20__ г.
__________________________________________ ________________________________
(должность лица, принявшего заявление)           (подпись, дата)
(расшифровка подписи)

Источник - Постановление главы городского поселения Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района МО от 29.07.2011 № 365