Заявление о прекращении статуса адвоката

                                     В совет адвокатской палаты
______________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. адвоката)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заявление
о прекращении статуса адвоката

Решением квалификационной комиссии адвокатской палаты _________________
(наименование
__________________________________ от "___"_____________ _____ г. N _______
субъекта Российской Федерации)
_________________ был присвоен статус адвоката (регистрационный номер _____
(Ф.И.О. адвоката)
в реестре адвокатов ____________________________________________).
(наименование субъекта Российской Федерации)
Руководствуясь  пп. 1  п. 1  ст. 17  Федерального закона  от 31.05.2002
N 63-ФЗ  "Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации",
в связи с _______________________________ прошу прекратить статус адвоката.

"__"___________ ____ г.

___________________/___________________
(подпись)