Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для юридического лица)
Приложение N 17 к Приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292
Форма
_____________________ (лицензирующий орган) ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для юридического лица) Заявитель _________________________________________________________________ (полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)) адрес места нахождения ____________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ почтовый адрес ____________________________________________________________ телефон ________________, телефакс ______________, email __________________ организационно-правовая форма _____________________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) ________________, серия свидетельства ____________, N _____________, выдано "__" _____________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) (ИНН) __________________, серия свидетельства ____________, N ____________, выдано "__" ___________ 20__ г. в лице ____________________________________________________________________ (должность руководителя, Ф.И.О.) сообщает, что прекратило(а) осуществлять деятельность _____________________ (вид деятельности) __________________________________________________________________________, осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__" _____ г. N _________ ________________________ _____________ __________________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П.
Источник - Приказ МЧС России от 28.05.2012 № 292 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/39615_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении земельного участка, на котором расположены объекты недвижимости, на праве аренды, безвозмездного срочного пользования или постоянного (бессрочного) пользования
- Заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (образец заполнения). Вариант 2
- Заявление о предоставлении в собственность земельного участка, на котором размещен незавершенный строительством объект
- Заявление о предоставлении лицензии. Вариант 2
- Заявление о предоставлении работнику дополнительного дня отдыха за сдачу крови (образец заполнения)