Заявление о представлении документированной информации для формирования государственных информационных ресурсов города Москвы системы информационного обеспечения потребительского рынка

Приложение 3 к Постановлению Правительства Москвы от 29 марта 2005 г. N 157-ПП

N исх. ___________________        ____________________________
(кому)
от _______________________        ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИИ
ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ
РЕСУРСОВ ГОРОДА МОСКВЫ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА

От ____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица
__________________________________________________________________
или индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
(юридический адрес, телефон, факс, e-mail)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН ___________________________________________________________
Руководитель __________________________________________________
Вид деятельности,  осуществляемый  в  объекте  потребительского
рынка и услуг ____________________________________________________
(торговля (оптовая, розничная, мелкорозничная),
__________________________________________________________________
предоставление услуг общественного питания,
__________________________________________________________________
бытовое обслуживание населения)
Сведения об объекте потребительского рынка и услуг:
Название объекта ______________________________________________
Тип объекта ___________________________________________________
Общая площадь ___________________________________________ кв. м
Площадь торгового   зала   (для   объектов  оптовой,  розничной
торговли, павильонов) ______________________________________ кв. м
Количество посадочных мест (для объектов общественного питания)
__________________________________________________________________
Количество работающих   (для   объектов  бытового  обслуживания
населения) _______________________________________________________
Специализация объекта _________________________________________
Режим работы объекта __________________________________________

Приложения:
1. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве
юридического    лица    или    индивидуального    предпринимателя,
осуществляющего  деятельность  в  объекте потребительского рынка и
услуг.
2. Копия ______________________________________________________
(правоустанавливающий документ
__________________________________________________________________
на занимаемый объект)
3. Копия   акта   приемочной   комиссии  о  приемке  объекта  в
эксплуатацию.

Удостоверяем, что заверенные нами копии прилагаемых  документов
выполнены с оригиналов и представлены в полном объеме.

____________________  ____________________  ______________________
(должность)              (подпись)           (И.О. Фамилия)

М.П.

Источник - Постановление Правительства Москвы от 29.03.2005 № 157-ПП (с изменениями и дополнениями на 2010 год)