Заявление о предоставлении земельного участка для ведения садового, огородного или дачного хозяйства на территории городского округа Жуковский Московской области

Приложение к Порядку обеспечения граждан земельными участками под садоводство, огородничество и дачное хозяйство на территории городского округа Жуковский

                                          Главе городского округа Жуковский
_________________________________
от ______________________________
_________________________________
(дата рождения)
Паспорт: серия __________ N _____
_________________________________
(кем выдан)
Проживающий: ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне земельный участок для ведения ______________________
___________________________________________________________________________
(указать одно из: садоводства, огородничества либо дачного хозяйства)
в связи с отсутствием земельного участка.
Преимущественное право на получение указанного земельного участка _________
___________________________________________________________________________
(указать: имею/не имею; в случае наличия указать
основание в соответствии с законодательством)
Приложение: на ___________ листах  1 .
--------------------------------
1   Указываются  все  прилагаемые  документы  в  соответствии с п. 3.3
Порядка.
(__________________________)
(дата, подпись)

Источник - Постановление администрации городского округа Жуковский МО от 10.11.2011 № 1943 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)