Заявление о предоставлении копии лицензии на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной техники

Приложение N 10 к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники

    От _____________________________                           Министерство
полное наименование                    промышленности и торговли
юридического лица                          Российской Федерации
________________________________
________________________________

Исх. N _________________________
От "__" ________________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии

Заявитель _________________________________________________________________
полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица
___________________________________________________________________________
фирменное наименование
просит предоставить копию лицензии N _______, выданную "__" ______ 20__ г.,
на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной техники.
Адрес места нахождения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица; данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
___________________________________________________________________________
о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа,
___________________________________________________________________________
осуществившего государственную регистрацию
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
___________________________________________________________________________
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
___________________________________________________________________________
Телефон/факс ____________________________________________________________
E-mail (при наличии) ______________________________________________________

____________________________      ______________      ________________
(должность руководителя)            Ф.И.О.              подпись

"__" _______________ 20__
дата

М.П.

Источник - Приказ Минпромторга России от 14.09.2012 № 1290