Заявление о предоставлении информации физическим и юридическим лицам о зарегистрированных некоммерческих организациях, филиалах и представительствах иностранных некоммерческих неправительственных организаций (с просьбой сообщить дополнительные сведения)

Приложение N 3 к Административному регламенту исполнения Министерством юстиции Российской Федерации государственной услуги по предоставлению информации физическим и юридическим лицам о зарегистрированных организациях

ФОРМА

___________________________________________________________________________
наименование уполномоченного органа (его территориального органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении информации физическим
и юридическим лицам о зарегистрированных некоммерческих
организациях, филиалах и представительствах иностранных
некоммерческих неправительственных организаций

1. Прошу сообщить, содержатся ли в реестрах Министерства юстиции Российской
Федерации сведения об организации:
___________________________________________________________________________
(наименование некоммерческой организации)

---------------------------
Основной государственный                        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
регистрационный номер  1 :                      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---------------------
Учетный номер  1 :                                    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Адрес (место нахождения)  1 : _____________________________________________

2. Прошу также дополнительно сообщить сведения:

---------------------------------------------------------------------------
¦               Дополнительное содержание запроса               ¦ Нужное  ¦
¦                                                               ¦ выбрать ¦
¦                                                               ¦   "V"   ¦
+---------------------------------------------------------------+---------+
¦2.1¦О дате внесения филиала или представительства              ¦         ¦
¦   ¦международной организации или иностранной некоммерческой   ¦         ¦
¦   ¦неправительственной организации в реестр филиалов и        ¦         ¦
¦   ¦представительств международных организаций и иностранных   ¦         ¦
¦   ¦некоммерческих неправительственных организаций             ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.2¦О дате исключения филиала или представительства            ¦         ¦
¦   ¦международной организации или иностранной некоммерческой   ¦         ¦
¦   ¦неправительственной организации из реестра филиалов и      ¦         ¦
¦   ¦представительств международных организаций и иностранных   ¦         ¦
¦   ¦некоммерческих неправительственных организаций             ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.3¦О дате регистрации представительства иностранной           ¦         ¦
¦   ¦религиозной организации в реестре представительств         ¦         ¦
¦   ¦иностранных религиозных организаций, открытых в Российской ¦         ¦
¦   ¦Федерации                                                  ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.4¦О дате исключения представительства иностранной            ¦         ¦
¦   ¦религиозной организации из реестра представительств        ¦         ¦
¦   ¦иностранных религиозных организаций, открытых в Российской ¦         ¦
¦   ¦Федерации                                                  ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.5¦Об адресе, по которому расположен внесенный в              ¦         ¦
¦   ¦соответствующий реестр филиал или представительство        ¦         ¦
¦   ¦международной организации, иностранной некоммерческой      ¦         ¦
¦   ¦неправительственной организации, иностранной религиозной   ¦         ¦
¦   ¦организации                                                ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.6¦О фамилии, имени, отчестве (при наличии) руководителя      ¦         ¦
¦   ¦филиала или представительства международной организации    ¦         ¦
¦   ¦или иностранной некоммерческой неправительственной         ¦         ¦
¦   ¦организации, иностранной религиозной организации           ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.7¦О дате приостановления в случаях и порядке, установленных  ¦         ¦
¦   ¦законодательством Российской Федерации, деятельности       ¦         ¦
¦   ¦зарегистрированной организации                             ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.8¦Об осуществляемых на территории Российской Федерации       ¦         ¦
¦   ¦структурным подразделением иностранной некоммерческой      ¦         ¦
¦   ¦неправительственной организации программах (о целях        ¦         ¦
¦   ¦программы и о территории Российской Федерации, на которой  ¦         ¦
¦   ¦она осуществляется)                                        ¦         ¦
+---+-----------------------------------------------------------+---------+
¦2.9¦О наличии вынесенного Минюстом России мотивированного      ¦         ¦
¦   ¦решения о запрете осуществления структурным подразделением ¦         ¦
¦   ¦иностранной некоммерческой неправительственной организации ¦         ¦
¦   ¦на территории Российской Федерации программы или ее части, ¦         ¦
¦   ¦дате вынесенного решения                                   ¦         ¦
----+-----------------------------------------------------------+----------

Сведения о заявителе:

1. Фамилия, имя, отчество      ____________________________________________

2. Почтовый адрес              ____________________________________________
(для направления ответа)       ____________________________________________

3. Электронный адрес           ____________________________________________
(для направления ответа)       ____________________________________________

4. Полное наименование         ____________________________________________
юридического лица              ____________________________________________

5. Дата государственной        ____________________________________________
регистрации                    ____________________________________________

6. Основной государственный    ---------------------------
регистрационный номер          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

7. Адрес (место нахождения)
юридического лица              ____________________________________________

8. Должность
уполномоченного лица           ____________________________________________

Примечание:
1.   Пункты  4  -  8  заполняются  при  обращении  заявителя  от  имени
юридического лица.
2.  В  пунктах  2  и 7 указываются: почтовый индекс, субъект Российской
Федерации,  район,  город,  населенный пункт, улица, номер дома (владение),
корпуса (строения), квартиры (офиса).

Дата

Источник - Приказ Минюста РФ от 14.11.2011 № 380