Заявление на выдачу ордера на право производства земляных работ на территории Чеховского муниципального района Московской области
Приложение 2 к Правилам производства земляных работ на территории Чеховского муниципального района
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования) Строительная организация (гражданин) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, почтовый адрес, телефон) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать ордер ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (на выполнение земляных или буровых работ - нужное указать, ___________________________________________________________________________ наименование объекта) На земельном участке по адресу: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сроком на _______________________________________ ____________ месяц(ев) При этом сообщаю: Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана ___________ _______________________________________ N ___ "___" _______________ 20__ г. Производителем работ приказом N _______ "____" ________________ 20__ г. Назначен ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) Руководитель строительной организации ___________________________________________________________________________ М.П. Я, _______________________________________________________________________, обязуюсь соблюдать указанные условия и выполнить работы в срок, установленный ордером. С Правилами организации строительства и производства земляных работ ознакомлен. За невыполнение обязательств по настоящему ордеру несу ответственность в административном или судебном порядке. Подпись ответственного за производство работ ______________________________ "_____" ________________________ 20__ г. Адрес организации ___________________________________________________________________________ N телефона ___________________________________________________________________________ Домашний адрес ответственного за производство работ _______________________ ____________________________________________ N телефона ___________________
Источник - Постановление главы Чеховского муниципального района МО от 01.10.2010 № 482/14-1
Похожие документы
- Акт закрытия ордера (разрешения) на право производства земляных работ на территории города Лобни Московской области
- Погрузочный ордер
- Таможенный приходный ордер. Форма № ДТПО
- Таможенный приходный ордер. Форма № ТПО
- Таможенный приходный ордер, оформляемый на автотранспортные средства, ввозимые физическими лицами в Российскую Федерацию транзитом через территорию республики Беларусь