Акт закрытия ордера (разрешения) на право производства земляных работ на территории города Лобни Московской области

Приложение N 8 к Положению о производстве земляных работ на территории города Лобни (в ред. Решения Совета депутатов городского округа Лобня МО от 25.09.2008 N 196/51)

                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЛОБНИ
УПРАВЛЕНИЕ ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА, БЛАГОУСТРОЙСТВА,
ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ

___________________________________________________________________________
141730, г. Лобня                             тел. 577-01-45, ул. Ленина, 21

АКТ
"__" _______ 200__ г.

Закрытия ордера (разрешения) N ________________ на право производства работ
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. частного лица и адрес)

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:
1. ________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя Управления дорожного хозяйства,
благоустройства, транспорта и связи города Лобни)

2. ________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя отдела архитектуры и градостроительства
г. Лобни, землепользователя, ДУ)

3. ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество ответственного за производство работ)

___________________________________________________________________________

Составили настоящий акт  в том,  что при осмотре места проведения работ
особые условия
_________________________________________________
(выполнены, не выполнены)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(замечания и срок устранения или другие предложения)

___________________________________________________________________________

Подписи:

1. _______________________________
2. _______________________________
3. _______________________________

Источник - Решение Совета депутатов г. Лобни МО от 16.09.2004 № 6/85 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)