Заявление на установку рекламной конструкции на территории Шатурского муниципального района Московской области. Вариант 2

Приложение N 1 к Положению о распространении рекламной информации, размещении средств наружной рекламы и информации на территории Шатурского муниципального района Московской области

                                     Главе Шатурского муниципального района
от ___________________________________
(наименование юридического лица,
_______________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ
ШАТУРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Прошу разрешить установку рекламной конструкции на ____________________
___________________________________________________________________________
указать   рекламное   место   (земельный   участок,   придорожная  зона
автомобильной дороги, здание, строение, сооружение и т.д.)
по адресу _____________________________________________________________
(адрес рекламного места)
на срок с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.
Владелец рекламной конструкции _______________________________________.

---------------------------------------------------------------------------
¦Тип рекламной ¦Высота, м ¦Длина, м ¦Площадь информационного  ¦Количество ¦
¦конструкции   ¦          ¦         ¦поля одной стороны, кв. м¦сторон     ¦
+--------------+----------+---------+-------------------------+-----------+
¦              ¦          ¦         ¦                         ¦           ¦
---------------+----------+---------+-------------------------+------------

Собственник  земельного участка, здания или иного имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция: _____________________________________
__________________________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. предпринимателя)
_____________________________________________ не занимает преимущественного
положения  в  сфере  распространения  наружной  рекламы  в  соответствии  с
Федеральным законом от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе".
При  проектировании,  изготовлении,  монтаже, эксплуатации и утилизации
рекламной   конструкции   и   ее   частей  обязуюсь  соблюдать   требования
действующего  законодательства,  технического  регламента,  соответствующих
санитарных   норм   и  правил  (в  том  числе  требований  к  освещенности,
электромагнитному  излучению  и  пр.),  нормативных  актов  по безопасности
дорожного  движения  и  иных  нормативных  актов,  регулирующих  установку,
эксплуатацию и демонтаж рекламных конструкций.
Обязуюсь   восстановить   благоустройство  территории  после  установки
(демонтажа) рекламной конструкции.
После  прекращения по любым основаниям действия разрешения на установку
рекламной  конструкции  (в том числе аннулирования разрешения или признания
недействительным)   обязуюсь  (обязуемся)  осуществить  демонтаж  рекламной
конструкции  в  течение  тридцати дней и удалить информацию, размещенную на
такой рекламной конструкции, в течение пяти дней.
Обязуюсь (обязуемся) уведомлять администрацию Шатурского муниципального
района  Московской области обо всех фактах возникновения у третьих лиц прав
в  отношении  этой  рекламной  конструкции (сдача  рекламной  конструкции в
аренду,  внесение  рекламной  конструкции  в  качестве вклада  по  договору
простого  товарищества,   заключение  договора  доверительного  управления,
иные факты).
Обязуюсь  соблюдать  требования  действующего  законодательства  и иных
нормативных правовых актов, регулирующих распространение наружной рекламы.
Оплату  государственной  пошлины  за  выдачу  разрешения  на  установку
рекламной   конструкции  в  соответствии  с  действующим  законодательством
гарантирую.
Все  сведения  по  вопросам  выдачи  разрешения  на установку рекламной
конструкции прошу сообщать указанному уполномоченному лицу ________________
________________________________________________________.
(указать уполномоченное лицо, контактную информацию)
Юридический и фактический адреса (место жительства), телефон, факс ____
_____________________________.
Корреспонденцию в мой адрес прошу направлять по адресу:
__________________________________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи - на ______
(_________________________________________________________________) листах.
___________________ ____________ _____________________________
(должность)       (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Источник - Решение Совета депутатов Шатурского муниципального района МО от 23.12.2009 № 10/3