Заявление на сдачу экзамена по Типовой программе подготовки специалистов по антикризисному управлению (экстернат)

Приложение 4 к Положению о порядке проведения экзамена по Типовой программе подготовки специалистов по антикризисному управлению

            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА СДАЧУ ЭКЗАМЕНА (ЭКСТЕРНАТ)

Руководителю ФСФО России
_______________________________
(Ф.И.О.)

от ____________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  разрешить мне сдать экзамен экстерном по Типовой программе
подготовки специалистов по антикризисному управлению.
О себе сообщаю следующее:
1. Дата рождения
______________________________________________________________________
2. Паспорт серии ..., No. ..., кем выдан, когда выдан
______________________________________________________________________
3. Адрес места жительства (по паспорту), контактный телефон
______________________________________________________________________
4.  Образование:  когда и какие учебные заведения окончил, в том числе
по специальности 351000 "Антикризисное управление" ___________________
______________________________________________________________________
Специальность:
__________________________________________________________
Квалификация:
__________________________________________________________________
5. Обучение по  программам  подготовки  специалистов по антикризисному
управлению (наименование обучающей организации,  период обучения, дата
сдачи экзамена, результат экзамена, номер и дата выдачи свидетельства)
______________________________________________________________________
6. Опыт работы  в качестве арбитражного управляющего (в соответствии с
требованиями  Положения о лицензировании деятельности физических лиц в
качестве   арбитражных   управляющих,   утвержденного   Постановлением
Правительства Российской Федерации от 25 декабря 1998 г. No. 1544)
______________________________________________________________________
7. Дополнительные сведения
______________________________________________________________________

______________________  _____________________________
(Подпись заявителя)      (дата подачи заявления)

Источник - Распоряжение ФСФО РФ от 14.12.2001 № 387-Р (с изменениями и дополнениями на 2002 год)