Заявление на регистрацию Доверенного удостоверяющего центра

Приложение 1.а к Методическим рекомендациям Федеральной налоговой службы от 16.09.2010

Форма по КНД 1116001

                               ЗАЯВЛЕНИЕ  1
на регистрацию Доверенного УЦ

Руководителю (наименование
Организатора сети ДУЦ)
-------------------------------
_______________________________
_______________________________
от ____________________________
_______________________________
_______________________________
(должность, Ф.И.О.
руководителя Доверенного УЦ)

Прошу зарегистрировать Доверенный УЦ __________________________________
(наименование Доверенного УЦ)
___________________________________________________________________________
в автоматизированной системе информационного ресурса удостоверяющего центра
(ИРУЦ) Организатора сети ДУЦ ФНС России.

Наименование организации на основании учредительных документов:
полное       ______________________________________________________________
______________________________________________________________
сокращенное  ______________________________________________________________

Адрес (место нахождения) организации:      -------------
(Индекс, код региона, район, город,        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
населенный пункт, улица, дом, корпус, кв.) --+-+-+-+-+-+-------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

ИНН организации:                          ОГРН организации
---------------------                     ---------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--                     --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Доверенный УЦ является специализированным оператором связи:
---
¦ ¦ (код 1 - да, код 2 - нет)
---

Доверенный   УЦ   взаимодействует   со   Спецоператором   на  основании
договора(ов):  2

---------------------------------------------------------------------------
¦   Наименование   ¦  N договора  ¦ Дата заключения ¦    Срок действия    ¦
¦  Спецоператора   ¦              ¦    договора     ¦   договора (дата)   ¦
+------------------+--------------+-----------------+---------------------+
¦                  ¦              ¦                 ¦                     ¦
+------------------+--------------+-----------------+---------------------+
¦                  ¦              ¦                 ¦                     ¦
-------------------+--------------+-----------------+----------------------

Сведения  о   контактном   лице   ДУЦ,   ответственным   за  информационное
взаимодействие с сотрудниками Организатора сети ДУЦ:
- Ф.И.О.       ____________________________________________________________
- должность    ____________________________________________________________
____________________________________________________________

/
- телефон/факс ------------------------------------------------------------
- e-mail       ____________________________________________________________

__ _________________ 20__ г.        Руководитель: ____________/___________/
М.П.

Источник - Методические рекомендации Федеральной налоговой службы от 16.09.2010