Заявление на предоставление государственной услуги по консульской легализации документов (для юридического лица)

Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по консульской легализации документов, утвержденному Приказом МИД России от 18 июня 2012 г. N 9470

                                           В ______________________________
(указывается МИД России или
наименование консульского
учреждения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения)
___________________________________________________________________________
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
контактный телефон __________________________ прошу осуществить консульскую
легализацию на официальных документах, подлежащих предъявлению ____________
___________________________________________________________________________
(страна предъявления легализации)

К настоящему заявлению прилагается:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦           Реквизиты документа            ¦  Количество экземпляров  ¦
¦п/п¦                                          ¦                          ¦
+---+------------------------------------------+--------------------------+
¦   ¦                                          ¦                          ¦
+---+------------------------------------------+--------------------------+
¦   ¦                                          ¦                          ¦
+---+------------------------------------------+--------------------------+
¦   ¦                                          ¦                          ¦
+---+------------------------------------------+--------------------------+
¦   ¦                                          ¦                          ¦
+---+------------------------------------------+--------------------------+
¦   ¦                                          ¦                          ¦
----+------------------------------------------+---------------------------

В   случае отказа в консульской легализации прошу выдать отказ в письменной
форме (нужное отметить в квадрате):

---         ---
¦ ¦ да      ¦ ¦ нет
---         ---

Настоящее заявление и прилагаемые к нему документы уполномочен представить:
________________________________________________, дата рождения ___________
(полностью Ф.И.О. представителя)
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность
представителя, кем, когда выдан)

Расписку о принятии документов получил(а).
"__" ___________________ г.

_________________________________________  _________  _____________________
(должность лица, уполномоченного       (подпись)    (Ф.И.О. заявителя)
подписывать заявление от имени заявителя)

Источник - Приказ МИД России от 18.06.2012 № 9470