Заявление на получение разрешения на осуществление застройки площадей залегания полезных ископаемых, а также размещение в местах их залегания подземных сооружений

                                В Федеральное агентство по недропользованию
или его территориальный орган  1
от  2  _____________________________________,
(фамилия, инициалы, адрес заявителя)
____________________________________________,
(данные документа, удостоверяющего личность)
телефон _____, факс _____, эл. почта _______.

Заявление на получение разрешения на осуществление застройки площадей залегания полезных ископаемых, а также размещение в местах их залегания подземных сооружений

    ______________________________________________________________________,
(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество заявителя)
адрес: _______________, тел. ________, факс ________, эл. почта: _________,
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы уполномоченного лица или представителя)
на основании ст. 19 Административного регламента предоставления Федеральным
агентством по недропользованию государственной услуги  по выдаче заключений
об  отсутствии  полезных  ископаемых  в  недрах  под  участком  предстоящей
застройки  и  разрешения  на  осуществление  застройки  площадей  залегания
полезных  ископаемых, а также  размещение в местах их  залегания  подземных
сооружений  (утв.  Приказом  Минприроды  РФ  от 03.03.2010 N 59,  зарег.  в
Минюсте  РФ 16.04.2010 N 16915)  прошу  дать  разрешение  на  осуществление
застройки  следующих  площадей  залегания   полезных  ископаемых,  а  также
размещение в местах их залегания подземных сооружений:
_________________________________________________________________________ с
(местонахождение участка залегания полезных ископаемых)
целью _______________________________________ в месте: ___________________.
(цель застройки)                      (место застройки)
Недропользователь - _______________________________________________________
(полное наименование организации или фамилия, имя,
_____________________ согласен  на  застройку  площади  принадлежащего  ему
отчество, адрес, ИНН)
горного отвода (при намечаемой застройке площади горного отвода).

Приложения: ³

1) копия заключения территориального органа Роснедр о наличии полезных ископаемых в недрах под участком предстоящей застройки (в случае, когда заявление подается в Федеральное агентство по недропользованию);

2) согласие недропользователя на застройку площади принадлежащего ему горного отвода (при намечаемой застройке площади горного отвода);

3) справка недропользователя, характеризующая перспективы разработки месторождения, ожидаемые потери и/или объем консервации запасов полезных ископаемых в связи с намечаемой застройкой (при намечаемой застройке площади горного отвода);

4) краткая пояснительная записка, включающая сведения об объекте намечаемого строительства;

5) копия топографического плана участка предстоящей застройки и прилегающей к ней территории (в масштабе не мельче 1:10 000, а для объектов значительной протяженности - 1:50 000) с указанием внешних контуров такого участка и географических координат угловых точек поворотов, а также внешних контуров расположенных на этом участке месторождений полезных ископаемых;

6) копии геологической карты и геологических разрезов по этому участку, характеризующие пространственное расположение залежей полезных ископаемых по площади и глубине;

7) информация уполномоченного органа исполнительной власти соответствующего субъекта Российской Федерации о предоставлении (непредоставлении) права пользования участком недр, содержащим общераспространенные полезные ископаемые, в пределах которого намечается застройка;

8) квитанция об уплате государственной пошлины за выдачу разрешения на застройку площадей залегания полезных ископаемых, а также на размещение в местах их залегания подземных сооружений в пределах горного отвода;

9) информация Роснедр или территориального органа Роснедр об отсутствии на участке недр, в пределах которого предполагается застройка площадей залегания полезных ископаемых, а также размещение подземных сооружений в местах залегания полезных ископаемых:

9.1) участков недр федерального значения;

9.2) участков недр, включенных в федеральный фонд резервных участков недр;

9.3) участков недр, включенных в перечень участков недр, предлагаемых для предоставления в пользование, в том числе в целях геологического изучения.

    Руководитель заявителя (заявитель):
___________________
(подпись)
(М.П.)
"__"________ ___ г.

Источник - Кабанов О.М.