Заявление на получение безвозмездной социальной выплаты на строительство или приобретение жилья в городском округе Дубна Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту оказания муниципальной услуги "Предоставление социальной выплаты на приобретение или строительство жилья"

                                               В администрацию города Дубны

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ
НА СТРОИТЕЛЬСТВО ИЛИ ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛЬЯ

Я, ___________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
________________, где на семью из ___ человек занимаю __ комнатную квартиру
общей площадью _____ кв. м, жилой _____ кв. м; __ комнату(ы) площадью _____
кв. м в __ комнатной квартире, где еще проживает __ семей, в муниципальном,
ведомственном жилом фонде, в ЖСК, в частной собственности, в общежитии.
На занимаемой площади проживают:

---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Фамилия, имя, отчество                 ¦Год     ¦Отношение к заявителю¦
¦  ¦                                       ¦рождения¦                     ¦
+--+---------------------------------------+--------+---------------------+
¦  ¦                                       ¦        ¦Заявитель            ¦
+--+---------------------------------------+--------+---------------------+
¦  ¦                                       ¦        ¦                     ¦
+--+---------------------------------------+--------+---------------------+
¦  ¦                                       ¦        ¦                     ¦
+--+---------------------------------------+--------+---------------------+
¦  ¦                                       ¦        ¦                     ¦
+--+---------------------------------------+--------+---------------------+
¦  ¦                                       ¦        ¦                     ¦
+--+---------------------------------------+--------+---------------------+
¦  ¦                                       ¦        ¦                     ¦
---+---------------------------------------+--------+----------------------

Я  и  члены моей семьи не имеем в собственности другое жилое помещение.
Состою    на   учете   нуждающихся   в   улучшении   жилищных   условий
в администрации города с семьей из ____ человек с ______ года, учетное дело
N ________________.
Имею право на получение безвозмездной социальной выплаты:
- как  (нужное  подчеркнуть):  ветеран боевых действий, инвалид, семья,
имеющая детей-инвалидов;
- в   соответствии   с   Федеральным  законом  от 24.11.1995  N  181-ФЗ
"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федеральным законом
от   12.01.1995   N 5-ФЗ   "О  ветеранах",   Законом   Московской   области
от  26.07.2006  N  125/2006-ОЗ  "Об  обеспечении жилыми помещениями за счет
средств  федерального  бюджета  отдельных  категорий  ветеранов,  инвалидов
и семей, имеющих детей-инвалидов".
Прошу предоставить мне в _____ году безвозмездную социальную выплату на
строительство  или  приобретение  жилого  помещения из федерального бюджета
в размере ___________ тыс. руб.
Жилая площадь, приобретенная с использованием социальной выплаты, будет
оформлена в мою собственность.
Я   и  члены  моей  семьи  согласны  со  снятием  с  учета  нуждающихся
в улучшении жилищных условий в случае получения социальной выплаты.
С   действующим   законодательством,   касающимся   предоставления  мер
социальной  поддержки по обеспечению жилыми помещениями отдельных категорий
граждан,   имеющих   право   на  обеспечение  жилыми  помещениями  за  счет
федерального бюджета, ознакомлен(а).

Подпись ____________
Заявление подписано __________________________________________________,
паспорт _______________________ выдан _________________________________

Начальник учета и распределения жилой площади _____________________ ФИО
Дата ____________

Источник - Постановление администрации городского округа Дубна МО от 26.12.2011 № 1000-ПГ