Заявление на подтверждение статуса сельскохозяйственного товаропроизводителя для участия в Биржевых торгах при проведении государственных закупочных интервенций для регулирования рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия

Приложение N 1 к Правилам Биржевых торгов при проведении государственных закупочных интервенций для регулирования рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия

                                           Временному единоличному
исполнительному органу
(генеральному директору)
Открытого акционерного общества
"Объединенная зерновая компания"
Савченко С.Н.

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СТАТУСА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯ

г. Москва                                        "__" _____________ 20__ г.

Заявитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, ИП)
для  участия  в  Биржевых  торгах при проведении государственных закупочных
интервенций для регулирования рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и
продовольствия,  просит  подтвердить  ее (его) статус сельскохозяйственного
товаропроизводителя.

Для подтверждения статуса прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________

Место нахождения (юридический адрес):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)

телефон                  __________________________________________________
факс                     __________________________________________________
адрес электронной почты  __________________________________________________

Заявитель  ознакомлен и согласен с Правилами Биржевых торгов при проведении
государственных    закупочных    интервенций    для   регулирования   рынка
сельскохозяйственной  продукции,  сырья  и  продовольствия  и гарантирует в
случае  признания  его  Победителем  Биржевых  торгов  заключение  Договора
поставки  на  условиях, указанных в Приложении N 14-1 (Приложении N 14-2) к
Правилам.

Руководитель юридического лица
(Индивидуальный предприниматель) _____________  ___________________________
(подпись)             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                _____________  ___________________________
(подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.

---------------- ----------------
Отметка Агента о допуске к Биржевым     ¦ Допускается  ¦ ¦Не допускается¦
торгам                     ---------------- ----------------
(ненужное зачеркнуть)
---------------------------------
¦                               ¦
¦                               ¦
_____________  ________________________   ¦                               ¦
(Подпись)            (Ф.И.О.)           ---------------------------------
Представителя Агента                  (Место для штампа Агента)

Источник - Правила ЗАО "Национальная товарная биржа" от 27.09.2013 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)