Заявление на переоформление лицевых счетов (ф. 0531756) (для автономного учреждения) (образец заполнения)
Приложение N 5 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н
ЗАЯВЛЕНИЕ 30956U60570 на переоформление лицевых счетов N ----------- N ___________ ------------ ¦ Коды ¦ +----------+ Форма по КФД ¦ 0531756 ¦ +----------+ 29 октября 13 ¦ ¦ от "--" --------- 20-- г. Дата ¦29.10.2013¦ +----------+ Государственное автономное ¦ ¦ учреждение "Санаторий "Родник" ¦ ¦ Наименование клиента -------------------------- по ОКПО ¦ 63005111 ¦ +----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +----------+ ИНН ¦5018000000¦ +----------+ КПП ¦ 501801001¦ +----------+ Наименование иного ¦ ¦ получателя __________________________ по ОКПО ¦ ¦ +----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +----------+ ИНН ¦ ¦ +----------+ КПП ¦ ¦ +----------+ Управление Федерального ¦ ¦ казначейства ¦ ¦ Орган Федерального по Московской области ¦ ¦ казначейства -------------------------- по КОФК ¦ 9510 ¦ +----------+ Изменение наименования ¦ ¦ клиента, не вызванное ¦ ¦ реорганизацией и не ¦ ¦ связанное с изменением ¦ ¦ Причина подчиненности ¦ ¦ переоформления -------------------------- ¦ ¦ +----------+ Приказ Министра ¦ ¦ здравоохранения Московской ¦ ¦ области от 01.10.2013 N 1000 Номер ¦ 1000 ¦ Документ - основание -------------------------- +----------+ для переоформления (наименование ¦ ¦ документа-основания) ¦ ¦ Дата ¦29.10.2013¦ __________________________ ------------ Прошу изменить наименование клиента и (или) номера лицевых счетов на следующие: ------------- Государственное ¦ ¦ автономное учреждение ¦ ¦ "Санаторий "Здоровье" ¦ ¦ Наименование клиента ----------------------- по ОКПО ¦ 63005111 ¦ +-----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +-----------+ ИНН ¦ 5018000000¦ +-----------+ КПП ¦ 501801001 ¦ ------------- ------------- Наименование иного ¦ ¦ получателя _______________________ по ОКПО ¦ ¦ +-----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +-----------+ ИНН ¦ ¦ +-----------+ КПП ¦ ¦ ------------- ------------- лицевой счет автономного ¦ ¦ Вид лицевого учреждения Номер ¦ ¦ счета ---------------------------------- счета ¦30956U60570¦ +-----------+ __________________________________ ¦ ¦ ------------- Копия Приказа Министра здравоохранения Московской области от 01.10.2013 N 1000 Приложения: ---------------------------------- __________________________________ Руководитель клиента Директор Иванов Иван Петрович (уполномоченное лицо) ----------- _________ --------------------- (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Главный Главный Фомина Елена бухгалтер клиента бухгалтер Владимировна (уполномоченное лицо) ----------- _________ --------------------- (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" _________ 20__ г. =========================================================================== Отметка органа Федерального казначейства о переоформлении лицевых счетов N _____________________ N _____________________ Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Ответственный исполнитель ___________ _________ _____________________ _________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" _________ 20__ г.
Похожие документы
- Заявление на переоформление лицевых счетов (ф. 0531756) (для казенного учреждения) (образец заполнения)
- Заявление застрахованного лица о направлении сведений, содержащихся в индивидуальном лицевом счете, в электронной форме (образец)
- Заявление на переоформление лицевого счета в финансовом органе на территории муниципального образования "Городской округ Черноголовка" Московской области
- Заявление на перевод счетов в соответствии с валютой платежа
- Заявление на переоформление лицевых счетов
