Заявление на оказание муниципальной услуги по захоронению умершего(ей) на территории городское поселение Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области
Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Предоставление гарантированного перечня услуг по погребению умерших" Дмитровской специализированной службой по вопросам похоронного дела муниципального образования городское поселение Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области"
Форма
В уполномоченный орган от адрес тел.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас оказать услугу по захоронению умершего(ей)
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Ф.И.О. ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------
Обязуюсь выполнить все требования администрации, поддержать чистоту и порядок.
Прилагаемые документы для обозрения:
1. Медицинское свидетельство о смерти или свидетельство о смерти, выданное органом ЗАГСа.
2. Трудовая книжка умершего (если таковая имеется).
3. Паспорт заявителя или доверенность, заверенная в установленном законодательством порядке, на лицо, взявшее на себя обязанность в оказании услуг по оформлению захоронения.
4. Письменный документ об исполнении волеизъявления умершего в отношении его погребения (если таковой имеется).
Дата
Подпись
Источник - Постановление администрации городского поселения Дмитров Дмитровского муниципального района МО от 09.09.2011 № 351-ПД
![, заглавная страница](documents/i/42935_.gif)
- Заявление на оказание материальной помощи от гражданина, находящегося в трудной жизненной ситуации, проживающего в городе Королеве Московской области
- Заявление на оказание материальной помощи при рождении ребенка (образец заполнения)
- Заявление на оказание материальной помощи в связи с рождением ребенка (образец заполнения)
- Заявление на оказание услуги по проведению (участию в проведении) натурных испытаний на электромагнитную совместимость радиоэлектронных средств (вид РЭС, место размещения) с радиоэлектронными средствами гражданского назначения
- Заявление на ограниченную вырубку древесно-кустарниковой растительности на территории Серпуховского района Московской области