Заявление кандидата в руководители (образец)

Приложение к Приказу Минэнерго России от 02.09.2013 N 525

(образец)

                                       В комиссию Министерства энергетики
Российской Федерации по аттестации
кандидатов на должность руководителя
____________________________________
(наименование образовательной
организации)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________
(домашний адрес, телефон, адрес
электронной почты кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  аттестовать   меня   как  кандидата  на  должность  руководителя
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
С   Порядком   аттестации   руководителей  и  кандидатов  на  должности
руководителей подведомственных Министерству энергетики Российской Федерации
федеральных   государственных  образовательных  учреждений  дополнительного
ознакомлен(а)
профессионального образования -------------.
В настоящее время работаю в должности _________________________________
___________________________________________________________________________
(указать должность и наименование организации)
___________________________________________________________________________
(дата, месяц, год и место рождения)
Стаж работы ____ лет, в том числе стаж педагогической работы _____ лет,
стаж управленческой деятельности ____ лет, в данной должности ____ лет.
Сведения об образовании (высшем, дополнительном профессиональном) _____
___________________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, дата окончания,
направление подготовки, специальность)
Сведения   о   прохождении   повышения  квалификации,  профессиональной
переподготовки или стажировки _____________________________________________
(указываются сведения за последние пять лет)
Сведения о наличии ученой степени _____________________________________
(с указанием тем диссертаций и дат
присуждения ученых степеней)
Сведения о наличии ученого звания _____________________________________
(с указанием дат присвоения
ученого звания)
Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения _______________________
___________________________________________________________________________
(тематика и количество научных трудов, сведения о наградах,
почетных званиях и др.)
На  обработку  (включая  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,
уточнение    (обновление,    изменение),    использование,   обезличивание,
блокирование,  уничтожение,  проверку  достоверности) представленных мною в
комиссию   Министерства   энергетики  Российской  Федерации  по  аттестации
кандидатов на должность руководителя ______________________________________
(наименование образовательной
организации)
(107996,  г.  Москва,  ГСП  -  6,   улица   Щепкина,   дом  42,  стр. 1, 2)
согласен(-на)
персональных данных -------------.

К заявлению прилагаю основные положения программы развития ____________
_________________________________________________________ на ____ л.
(наименование образовательной организации)

"__" ___________ 20__ г.                          Подпись _____________

Источник - Приказ Минэнерго России от 02.09.2013 № 525