Заявка участника творческого конкурса журналистов Солнечногорского района Московской области

Приложение к Положению о творческом конкурсе журналистов Солнечногорского района

ЗАЯВКА УЧАСТНИКА ТВОРЧЕСКОГО КОНКУРСА ЖУРНАЛИСТОВ СОЛНЕЧНОГОРСКОГО РАЙОНА

    Фамилия ______________________________________________________
Имя __________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________
Место работы _________________________________________________
Почтовый индекс и адрес ______________________________________
Телефон _____________________ тел./факс ______________________
e-mail _______________________________________________________
Название публикаций, представленных на конкурс: ______________
__________________________________________________________________
Жанр представленных на конкурс материалов: ___________________
__________________________________________________________________
Название  СМИ,  опубликовавших  материалы  (N  выпуска,  дата,
передача или программа):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я, __________________________________________________________,
подтверждаю,   что   действительно  являюсь автором вышеназванного
материала,  представленного   на  творческий  конкурс  журналистов
Солнечногорского муниципального района.

"__" ________ 2006 г.                 ____________________________
(подпись участника)

Источник - Постановление главы Солнечногорского муниципального района МО от 17.10.2006 № 3835