Заявка получателя средств федерального бюджета и администратора источников финансирования дефицита федерального бюджета на возврат

Приложение N 3 к Порядку кассового обслуживания исполнения федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов и порядку осуществления территориальными органами Федерального казначейства отдельных функций финансовых органов субъектов Российской Федерации

и муниципальных образований
по исполнению соответствующих
бюджетов, утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 10.10.2008 N 8н

                       Заявка на возврат N _________

-----------
¦  Коды   ¦
+---------+
Форма по КФД ¦ 0531803 ¦
+---------+
от "__" ________ 20__ г.          Дата ¦         ¦
+---------+
Получатель бюджетных                                            ¦         ¦
средств, администратор                                          ¦         ¦
доходов бюджета,                                                ¦         ¦
администратор                                                   ¦         ¦
источников                                                      ¦         ¦
финансирования                                      по Сводному ¦         ¦
дефицита бюджета      _____________________________     реестру ¦         ¦
+---------+
Номер ¦         ¦
лицевого ¦         ¦
счета ¦         ¦
+---------+
ИНН ¦         ¦
+---------+
КПП ¦         ¦
+---------+
Главный распорядитель                                           ¦         ¦
бюджетных средств,                                              ¦         ¦
главный администратор                                           ¦         ¦
доходов бюджета,                                                ¦         ¦
главный администратор                                           ¦         ¦
источников                                                      ¦         ¦
финансирования                                                  ¦         ¦
дефицита бюджета      _____________________________ Глава по БК ¦         ¦
+---------+
Наименование бюджета  _____________________________             ¦         ¦
+---------+
Финансовый орган      _____________________________     по ОКПО ¦         ¦
+---------+
Наименование органа                                             ¦         ¦
Федерального                                                    ¦         ¦
казначейства          _____________________________     по КОФК ¦         ¦
+---------+
Периодичность: ежедневная                                       ¦         ¦
+---------+
Единица измерения: руб.                                 по ОКЕИ ¦   383   ¦
+---------+
денежные единицы в иностранной валюте        ¦         ¦
+---------+
Код объекта ¦         ¦
по ФАИП ¦         ¦
-----------

1. Реквизиты документа

Код по БК Код цели (аналитический код) Наименование вида средств для осуществления возврата Код по ОКТМО Сумма в валюте, в которой должен быть произведен возврат Код валюты по ОКВ Сумма в рублях Очередность платежа Вид платежа Назначение платежа (примечание) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                     2. Реквизиты документа-основания

Вид Номер Дата 1 2 3

Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

Номер страницы ___
Всего страниц ___

Форма 0531803, с. 2

Номер Заявки на возврат _______
от "__" _____________ 20__ г.

3. Реквизиты получателя

Наименование ИНН КПП Код по БК Код по ОКТМО Лицевой счет Банковский счет Наименование банка БИК банка Корреспондентский счет банка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Руководитель
(уполномоченное лицо)   _____________  ___________  _______________________
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)   _____________  ___________  _______________________
(должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

-------------------------------------------------------------------
¦            Отметка органа Федерального казначейства             ¦
¦                о регистрации Заявки на возврат                  ¦
¦                                                                 ¦
¦Номер заявки ______________                                      ¦
¦                                                                 ¦
¦Ответственный                                                    ¦
¦исполнитель     ____________ __________ ____________ _________   ¦
¦                 (должность) (подпись) (расшифровка  (телефон)   ¦
¦                                          подписи)               ¦
¦                                                                 ¦
¦"__" _________ 20__ г.                                           ¦
-------------------------------------------------------------------

Номер страницы ___
Всего страниц ___

Источник - Приказ Казначейства России от 10.10.2008 № 8н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)