Заявка от команды на участие в чемпионате таможенных органов по стрельбе из боевого оружия 2011 года

Приложение N 1 к Положению о проведении чемпионата таможенных органов Российской Федерации по стрельбе из боевого оружия среди сборных команд ФТС России и таможен, непосредственно подчиненных ФТС России, региональных таможенных управлений

Резолюция главного
судьи чемпионата

ЗАЯВКА
от команды ___________________________________________________ на участие в
чемпионате таможенных органов по стрельбе из боевого оружия 2011 года

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, имя, отчество¦Год рождения¦Спорт.¦Допуск врача¦Подпись врача¦
¦п/п¦                      ¦            ¦разряд¦            ¦             ¦
+---+----------------------+------------+------+------------+-------------+
¦1  ¦                      ¦            ¦      ¦            ¦             ¦
+---+----------------------+------------+------+------------+-------------+
¦2  ¦                      ¦            ¦      ¦            ¦             ¦
+---+----------------------+------------+------+------------+-------------+
¦3  ¦                      ¦            ¦      ¦            ¦             ¦
+---+----------------------+------------+------+------------+-------------+
¦4  ¦                      ¦            ¦      ¦            ¦             ¦
+---+----------------------+------------+------+------------+-------------+
¦5  ¦                      ¦            ¦      ¦            ¦             ¦
----+----------------------+------------+------+------------+--------------

Всего к участию в чемпионате допускается _______ человек
___________________________________________________________________________
(подпись)    (инициалы, фамилия врача и печать медучреждения)

Представитель команды _____________________________________________________
(подпись)        (инициалы, фамилия)

Начальник _________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)  (подпись)  (инициалы, фамилия)

Телефон представителя команды ____________________

Место печати
таможенного
органа
"__" ___________ 2011 г.

Источник - Приказ ФТС России от 14.06.2011 № 1235