Заявка о потребности в дополнительных денежных средствах

Приложение N 1
к Порядку организации в системе
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
работы по выплате участникам
накопительно-ипотечной системы
жилищного обеспечения военнослужащих
спасательных воинских формирований
МЧС России или членам их семей
денежных средств, дополняющих
накопления для жилищного обеспечения

                                      Начальнику (руководителю)
_____________________________________
(наименование регистрирующего органа)

ЗАЯВКА
о потребности в дополнительных денежных средствах

___________________________________________________________________________
(жилищная комиссия МЧС России, наименование подразделения центрального
подчинения, подразделения системы МЧС России)

---------------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О.¦      Общая       ¦Количество полных¦    Размер    ¦ Потребность в¦
¦      ¦продолжительность ¦ лет и месяцев,  ¦накопительного¦дополнительных¦
¦      ¦  военной службы  ¦которые участник ¦ взноса в год ¦   денежных   ¦
¦      ¦                  ¦ НИС не дослужил ¦ увольнения с ¦   средствах  ¦
¦      ¦                  ¦    до даты,     ¦военной службы¦  (тыс. руб.) ¦
¦      ¦                  ¦   когда общая   ¦(исключения из¦              ¦
¦      ¦                  ¦продолжительность¦списка личного¦              ¦
¦      ¦                  ¦   его военной   ¦  состава)    ¦              ¦
¦      ¦                  ¦ службы могла бы ¦ (тыс. руб.)  ¦              ¦
¦      ¦                  ¦составить 20 лет ¦              ¦              ¦
+------+------------------+-----------------+--------------+--------------+
¦  1   ¦        2         ¦        3        ¦      4       ¦       5      ¦
+------+------------------+-----------------+--------------+--------------+
¦      ¦                  ¦                 ¦              ¦              ¦
-------+------------------+-----------------+--------------+---------------

Командир (начальник) _________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Начальник финансового органа _________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Дата

М.П.

Источник - Приказ МЧС России от 04.05.2011 № 225