Заявка на выделение автотранспорта

Приложение N 3 к Инструкции о порядке использования служебного автомобильного транспорта федерального государственного учреждения "Управление механизации и автотранспорта Федеральной службы исполнения наказаний"

Заявка представляется в ФГУ УМиАТ ФСИН России
в рабочие дни до 11.00
На выходные и праздничные дни не позднее 3 дней
до 11.00
Начальнику
ФГУ УМиАТ ФСИН России
ЗАЯВКА
на выделение автотранспорта

Прошу предусмотреть выделение __ единиц автомобилей марки ____
__________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)
на "__" _______________ 200_ г.
Ответственным за использование транспорта назначается ________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Телефон N _____________________ __________________________
(указать  телефон)    (подпись ответственного)
Автомобили подать к ____ час. _____ мин. по адресу ___________
__________________________________________________________________

Маршрут движения _____________________________________________

Ориентировочное время использования транспорта _________ часов

Руководитель подразделения _______________________________________
(Ф.И.О., подпись)
"__" ____________ 200_ г.

М.П.

Примечание: ответственный за использование транспорта проставляет в путевом листе водителя показания спидометра, время окончания работы автомобиля и эти данные заверяет своей подписью.

Источник - Приказ ФСИН России от 02.06.2005 № 399 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)