Заявка на участие в отборе некоммерческих организаций (за исключением государственных учреждений) - получателей грантов в форме субсидий для поддержки инновационных проектов в области современного искусства в рамках реализации федеральной целевой программы "Культура России (2012 - 2018 годы)"
Приложение к Порядку, утвержденному приказом Министерства культуры Российской Федерации от 24 июня 2013 г. N 770
ЗАЯВКА на участие в отборе некоммерческих организаций (за исключением государственных учреждений) - получателей грантов в форме субсидий для поддержки инновационных проектов в области современного искусства в рамках реализации федеральной целевой программы "Культура России (2012 - 2018 годы)" _____________________________________________________________ (полное наименование некоммерческой организации) ---------------------------------------------------------------------------------- ¦Сокращенное наименование коммерческой ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Организационно-правовая форма ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Дата регистрации (при создании до 1 июля ¦ ¦ ¦2002 года) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Дата внесения записи о создании в Единый ¦ ¦ ¦государственный реестр юридических лиц ¦ ¦ ¦(при создании после 1 июля 2002 года) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Основной государственный регистрационный ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Код по общероссийскому классификатору ¦ ¦ ¦продукции (ОКПО) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Код(ы) по общероссийскому классификатору ¦ ¦ ¦внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) ¦ ¦ --------------------------------------------+------------------------------------- Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю (подпись) ---------------------------------------------------------------------------------- ¦Индивидуальный номер налогоплательщика ¦ ¦ ¦(ИНН) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Код причины постановки на учет (КПП) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Номер расчетного счета ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Наименование банка ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Банковский идентификационный код (БИК) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Номер корреспондентского счета ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Адрес (место нахождения) постоянно ¦ ¦ ¦действующего органа некоммерческой ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Почтовый адрес ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Телефон ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Сайт в сети Интернет ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Адрес электронной почты ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Наименование должности руководителя ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Фамилия, имя, отчество руководителя ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Численность работников ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Численность учредителей (участников, ¦ ¦ ¦членов) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦Общая сумма денежных средств, полученных ¦ ¦ ¦некоммерческой организацией в предыдущем ¦ ¦ ¦году, из них: ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦взносы учредителей (участников, членов) ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦гранты и пожертвования юридических лиц ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦пожертвования физических лиц ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦средства, предоставленные из федерального ¦ ¦ ¦бюджета, бюджетов субъектов Российской ¦ ¦ ¦Федерации, местных бюджетов ¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------+ ¦доход от целевого капитала ¦ ¦ --------------------------------------------+------------------------------------- Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю (подпись) ----------------------------------------------------------------------------------- ¦Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией, в¦ ¦том числе о наиболее значимых и ярких творческих мероприятиях, реализованных¦ ¦организацией в течение последних трех лет ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Сведения о художественном персонале некоммерческой организации, привлеченного к¦ ¦реализации заявленного инновационного творческого проекта (квалификация,¦ ¦профессиональное образование, участие в научной деятельности, наличия наград,¦ ¦званий и знаков отличий) ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Сведения о материально-технической базе некоммерческой организации ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Информация об инновационном проекте (в составе заявки на участие в конкурсном¦ ¦отборе некоммерческих организаций с целью предоставления грантов в форме¦ ¦субсидий некоммерческим организациям (за исключением государственных учреждений)¦ ¦для поддержки инновационных проектов в области современного искусства в рамках¦ ¦реализации федеральной целевой программы "Культура России (2012 - 2018 годы)") ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование проекта ¦ ¦ +-------------------------------------------+-------------------------------------+ ¦Сроки реализации проекта ¦ ¦ +-------------------------------------------+-------------------------------------+ ¦Общая сумма планируемых расходов на¦ ¦ ¦реализацию проекта ¦ ¦ +-------------------------------------------+-------------------------------------+ ¦Грант в форме субсидии некоммерческой¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ +-------------------------------------------+-------------------------------------+ ¦Предполагаемая сумма софинансирования ¦ ¦ ¦программы за счет средств бюджетов¦ ¦ ¦субъектов Российской Федерации, местных¦ ¦ ¦бюджетов ¦ ¦ +-------------------------------------------+-------------------------------------+ ¦Предполагаемая сумма софинансирования¦ ¦ ¦проекта за счет внебюджетных источников ¦ ¦ --------------------------------------------+-------------------------------------- 1. Краткое описание (аннотация) проекта. 2. Цели и задачи реализации проекта. 3. Целевая аудитория, маркетинговая политика и стратегия продвижения проекта. 4. Ожидаемые результаты реализации проекта. Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю (подпись)
Источник - Приказ Минкультуры России от 24.06.2013 № 770
Похожие документы
- Заявка на участие в аукционе по продаже земельного участка
- Заявка на участие в конкурсе состояния охраны труда и культуры производства среди организаций и учреждений Шаховского района Московской области
- Заявка на участие в открытых торгах на приобретение земельного участка на территории муниципального образования "Поселок Котельники" Московской области
- Заявка на участие в открытом конкурсе среди кредитных организаций по определению генерального агента по обслуживанию процедур выпуска, размещения и погашения облигаций города Дзержинский Московской области
- Заявка на участие в торгах (конкурсе) на закупку и поставку продукции и оказание услуг для учреждений и организаций, подведомственных Комитету здравоохранения города Москвы