Заявка на сертификацию/заявление о намерении пройти сертификацию юридическим лицом, осуществляющим техническое обслуживание и ремонт авиационной техники (образец)

Приложение N 3 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации юридических лиц, осуществляющих техническое обслуживание и ремонт авиационной техники (пункт 27)

Образец

     Заявка на сертификацию/заявление о намерении пройти сертификацию

1. Наименование юридического лица (организации) ___________________________
2. Место регистрации организации __________________________________________
3. Места производственной деятельности ____________________________________
___________________________________________________________________________
4. Почтовый адрес _________________________________________________________
5. Телефон ______________ 6. Телеграф ____________ 7. Факс ________________
8. Расчетный счет _________________________________________________________
9. Причина подачи заявки/заявления (оставить нужное) ______________________
первоначальное получение сертификата
дополнение перечня видов работ по ТОиР АТ
дополнение перечня типов авиационной техники
продление срока действия сертификата
восстановление действия сертификата
другие причины (указать)
10. Содержание заявки/заявления:
Я, ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Действуя на основании устава (положения), утвержденного ___________________
зарегистрированного __________________ прошу выдать (оформить) организации,
указанной в п. 1, сертификат, дополнение к сертификату N __________________
от ______________________, продлить срок действия сертификата, восстановить
действие  сертификата  (оставить   нужное)  в  соответствии  со  следующими
заявленными на сертификацию сферами деятельности

---------------------------------------------------------------------------
¦ Тип воздушного судна¦              Вид работ/начало освоения            ¦
¦   (ВС), двигателя,  +---------------------------------------------------+
¦ изделия авиационной ¦   оперативное  ¦  периодическое  ¦  другие работы ¦
¦       техники       ¦   техническое  ¦   техническое   ¦                ¦
¦                     ¦  обслуживание  ¦   обслуживание  ¦                ¦
+---------------------+----------------+-----------------+----------------+
¦                     ¦                ¦                 ¦                ¦
----------------------+----------------+-----------------+-----------------

11.     Организация-заявитель     признает     и     обязуется    выполнять
требования воздушного      законодательства      Российской      Федерации,
эксплуатационной документации на указанные типы воздушных судов, двигателей
и изделий авиационной техники.
12. Приложения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Руководитель организации __________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Приказ Минтранса России от 13.02.2013 № 40