Заявка на продление срока действия "Одобрения типа транспортного средства"

Приложение 12 к Правилам по проведению работ в системе сертификации механических транспортных средств и прицепов

                                   Руководителю органа по сертификации
___________________________________
(наименование, Ф.И.О., адрес)

ЗАЯВКА
НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ "ОДОБРЕНИЯ ТИПА
ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА"

1. Заявитель ____________________________________________________
(наименование владельца "одобрения типа

______________________________________________________________________
транспортного средства")

в лице _______________________________ просит продлить "одобрение типа
(Ф.И.О. руководителя)

транспортного средства" на срок до __________________________________.
2. Транспортное средство ________________________________________
(наименование, марка, модель, модификация,

______________________________________________________________________
на которое выдано "одобрение типа транспортного средства")

3. "Одобрение(я) типа транспортного средства" ___________________
(N "одобрения(й)

_____________________________ выдано(ы) ______________________________
типа транспортного средства")             (наименование органа по

______________________________________________________________________
сертификации, дата выдачи, срок действия)

4. Транспортные   средства,   на   которые   необходимо  продлить
(распространить) "одобрение  типа  транспортного  средства" __________
______________________________________________________________________
(наименование, марка, модель, модификация)

______________________________________________________________________
(код ОКП или код ТН ВЭД)

5. Перечень прилагаемых документов.
______________________________________________________________________
6. Заявитель   подтверждает   наличие  на  производстве  условий,
обеспечивающих стабильный выпуск продукции,  имеющей  "одобрение  типа
транспортного средства".

Наименование и адрес заявителя __________________________________
ИНН _____________, ОКПО __________, ОКОНХ _______________________
Расчетный счет: N __________________, БИК ______________________,
Адрес банка _____________________________________________________
Телефон заявителя _______________________________________________
Междугородняя телефонная связь __________________________________
Факс ____________________________________________________________
Фамилия, должность и телефон  сотрудника,  занимающегося  заявкой
_________________________________________________________________

Заявитель            _______________(___________________________)
(подпись, расшифровка подписи)

М.П.      "___"___________ 199_ г.

Источник - Постановление Госстандарта России от 01.04.1998 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)