Заявка на поставку инфузионно-трансфузионных сред. Форма № 417/у-П
Утверждена Приказом ФМБА России от 24 июня 2008 г. N 218
Форма 417/у-П
Название ЛПУ
ЗАЯВКА(И) НА ПОСТАВКУ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
Дата
--------------------------------------------------------------------------- ¦Заявка на¦НАИМЕНОВАНИЕ ¦Количество¦Группа крови¦Реципиент¦Ист. бол.¦Всего¦ +---------+-------------+----------+------------+---------+---------+-----+ ¦Дата ¦ ¦мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦Вид операции ¦ ¦ ¦ ----------+-----------------------------------------------+---------+------ N заявки Сформирована: Дата Исполнитель: Ф.И.О. передающего передана дата передачи
Источник - Приказ ФМБА РФ от 24.06.2008 № 218
Похожие документы
- Заявка на поставку копировальных аппаратов
- Заявка на поставку продуктов питания лечебно-профилактического учреждения
- Заявка на поставку медицинских иммунобиологических препаратов в рамках Национального календаря профилактических прививок
- Заявка на посещение зданий департамента иностранными гражданами (делегациями)
- Заявка на получение субсидий из федерального бюджета на издание социально значимой литературы