Заявка на получение заключения о соответствии организации производства лекарственных средств требованиям Федерального закона "О лекарственных средствах"

Приложение к Порядку выдачи Заключений о соответствии организации производства лекарственных средств требованиям Федерального закона "О лекарственных средствах"

                                                               ОБРАЗЕЦ

На бланке предприятия                        Руководителю Департамента
государственного контроля
лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и
медицинской техники
Минздрава России

Ф.И.О.

Заявка
на получение заключения о соответствии организации
производства лекарственных средств требованиям
Федерального закона "О лекарственных средствах"

Наименование организации:

Место нахождения: ______ тел. _________ факс ________ e-mail _________
в лице _______________________________________________________________
просит   выдать  заключение  о соответствии  организации  производства
лекарственных средств требованиям Федерального закона "О лекарственных
средствах".

Адрес производства: __________________________________________________

С  условиями  и требованиями Федерального закона "О лекарственных
средствах",    а    также    законами,    правилами    и  положениями,
регламентирующими    осуществление    деятельности   по   производству
лекарственных средств, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: Комплект документов.

Руководитель предприятия
Лицо, ответственное за производство
Печать предприятия

Источник - Приказ Минздрава России от 04.04.2003 № 138