Заявка на получение субсидий из федерального бюджета (приложение к соглашению о предоставлении субсидий производителям сельскохозяйственной техники)

Приложение N 1 к Соглашению от ____________ N ___

Заполняется: Производителем

Представляется: в Министерство сельского
хозяйства Российской Федерации

Периодичность: ежемесячная - не позднее 20-го числа
месяца, следующего за отчетным

Заявка
______________________________________
(наименование Производителя)
на получение субсидий из федерального бюджета
в ________________ год_
(месяц, год)

рублей
---------------------------------------------------------------------------
¦N договора купли- ¦   Дата   ¦  Наименование   ¦Код ОКП¦  Потребность в  ¦
¦     продажи      ¦заключения¦     техники     ¦       ¦   субсидии из   ¦
¦                  ¦ договора ¦                 ¦       ¦  федерального   ¦
¦                  ¦          ¦                 ¦       ¦     бюджета     ¦
+------------------+----------+-----------------+-------+-----------------+
¦                  ¦          ¦                 ¦       ¦                 ¦
+------------------+----------+-----------------+-------+-----------------+
¦                  ¦          ¦                 ¦       ¦                 ¦
+------------------+----------+-----------------+-------+-----------------+
¦            ИТОГО ¦    x     ¦        x        ¦   x   ¦                 ¦
-------------------+----------+-----------------+-------+------------------

Перечислено средств федерального бюджета с начала года _____ рублей

Объем причитающейся субсидии за _______ _____ года ___________ рублей
(месяц) (год)

Ф.И.О.
Руководитель Производителя            _________ ---------------------------
(подпись)    (расшифровка подписи)

Ф.И.О.
Главный бухгалтер                     _________ ---------------------------
(подпись)    (расшифровка подписи)

МП

"__" _________ 20__ г.

Источник - Приказ Минсельхоза России от 14.01.2013 № 12 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)