Заявка на получение разрешения на производство инженерных изысканий на территории города Москвы

Приложение 1 к Регламенту работы службы геолого-геодезического надзора города Москвы

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ НА ПРОИЗВОДСТВО ИНЖЕНЕРНЫХ ИЗЫСКАНИЙ

Начальнику Геонадзора г. Москвы

ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО ИНЖЕНЕРНЫХ ИЗЫСКАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА МОСКВЫ

------------------------------------------------------------------
¦1     ¦Заказчик работ                        ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦2     ¦Основания для производства изысканий  ¦                  ¦
¦      ¦ 1                                    ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦3     ¦Название изыскательской организации   ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦4     ¦Вид работ  2                          ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦5     ¦Цель работ                            ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦6     ¦Район производства работ              ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦7     ¦Масштаб съемки  3                     ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦8     ¦Объем работ в физических показателях  ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦9     ¦Дата завершения работ                 ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦9     ¦Сметная стоимость, руб.               ¦                  ¦
+------+--------------------------------------+------------------+
¦10    ¦Банковские реквизиты                  ¦                  ¦
-------+--------------------------------------+-------------------

-----------------------------------

¹ В соответствии с п. 4.5 СНиП 11-02-96 "Инженерные изыскания для строительства. Основные положения" должны быть указаны номера распорядительных документов Правительства Москвы о предварительном согласовании места размещения объекта или предоставлении земельного участка, договор об использовании земельного участка для изыскательских работ, заключенный с собственником земли, землевладельцем, землепользователем или арендатором.

² Инженерно-геологические или инженерно-геодезические изыскания.

³ Для инженерно-геодезических изысканий.

   Для  оперативного  взаимодействия с Геонадзором города Москвы и
получения всей документации, связанной с оформлением разрешения на
производство   работ   и   экспертизой   материалов,   назначается
доверенный представитель ________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт N _________ выдан _______________________________________.
Образец подписи доверенного представителя _______________________.

Приложения:

1) копия лицензии на право проведения инженерных изысканий;

2) техническое задание на производство работ на __ листах в 1 экз., которое включает план границ участка изысканий в масштабах:

- 1:2000 для инженерно-геодезических изысканий;

- 1:500 для инженерно-геологических изысканий;

3) смета на __ листах в 1 экз. ¹ ;

4) поручение (доверенность) заказчика исполнителю работ на регистрацию производства изысканий (если обращается исполнитель изысканий).

-----------------------------------

¹ Техническое задание и смета должны быть согласованы с заказчиком.

   Должность руководителя организации            Фамилия, инициалы
Печать

Источник - Приказ Москомархитектуры от 17.08.2004 № 123