Заявка на организацию размещения муниципального заказа городского поселения Мытищи Московской области
Приложение N 2 к Порядку формирования, обеспечения размещения, исполнения и контроля за исполнением заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных нужд муниципального образования
"Городское поселение Мытищи
Мытищинского муниципального
района Московской области"
На бланке Исх. N______ от "___" _______ 20___ г. Утверждаю первый заместитель главы администрации __________________ Н.К. Бирюков "___" ________________ 20___ г. или Заместитель главы администрации _______________ Н.И. Сапожников "___" ________________ 20___ г. или Заместитель главы администрации по социальным вопросам _________________ Е.В. Сойников "___" ________________ 20___ г.
ЗАЯВКА НА ОРГАНИЗАЦИЮ РАЗМЕЩЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Наименование и адрес заказчика ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦2. ¦ИНН заказчика ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦3. ¦КПП заказчика ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦4. ¦Ф.И.О., телефон должностного лица заказчика, ¦ ¦ ¦ ¦ответственного за взаимодействие с уполномоченным ¦ ¦ ¦ ¦органом по размещению заказов в рамках конкретного ¦ ¦ ¦ ¦размещения заказа ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5. ¦Наименование долгосрочной/ведомственной целевой ¦ ¦ ¦ ¦программы городского поселения Мытищи ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.1. ¦Наименование подпрограммы ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.2. ¦Номер пункта подпрограммы ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.3. ¦Наименование мероприятия ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.4. ¦Общая сумма по программе (подпрограмме), рубли ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.5. ¦Номер ранее заключенного контракта, договора ¦ ¦ ¦ ¦(до 100,0 тыс. руб. в квартал) 1 ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.6. ¦Сумма ранее заключенного контракта, договора 1 , ¦ ¦ ¦ ¦рубли ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.7. ¦Начальная (максимальная) цена контракта, договора ¦ ¦ ¦ ¦(сумма текущей закупки), рубли ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦5.8. ¦Остаток средств от программных мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦(по нарастанию), рубли ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦6. ¦Предмет контракта (наименование товаров, работ, ¦ ¦ ¦ ¦услуг) ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦7. ¦Количественные характеристики товаров, работ, услуг. ¦ ¦ ¦ ¦Единица измерения (где возможно) ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦8. ¦Код(ы) по Общероссийскому классификатору видов ¦ ¦ ¦ ¦экономической деятельности, продукции и услуг (ОКДП) ¦ ¦ ¦ ¦ОК 004-93 ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦9. ¦Наличие утвержденной проектно-сметной документации ¦ ¦ ¦ ¦(где требуется) ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦10. ¦Способ размещения заказа ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦11. ¦Источник(и) финансирования заказа ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦11.1.¦Код бюджетной классификации ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦12. ¦Срок поставки товара (выполнения работ), оказания ¦ ¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦13. ¦Сроки действия контракта ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦14. ¦Номер пункта по плану-графику размещения заказа ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦14.1.¦Сумма закупки по плану-графику размещения заказа, ¦ ¦ ¦ ¦рубли ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦14.2.¦Срок размещения заказа по плану-графику размещения ¦ ¦ ¦ ¦заказа ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------------+-------------+ ¦15. ¦Вид прилагаемой документации с указанием количества ¦ ¦ ¦ ¦листов (бумажный, электронный носители) ¦ ¦ ------+-----------------------------------------------------+--------------
1 При наличии.
Согласовано: Начальник управления ____________________ __________________________ (подпись) (ФИО) Заказчик: _________________ (наименование должности) __________ ____________________ (подпись) (ФИО)
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Мытищи Мытищинского муниципального района МО от 24.02.2011 № 18/2
Похожие документы
- Заявка на организацию торгов Зеленоградского административного округа города Москвы
- Заявка на организацию перевозок железнодорожным транспортом (приложение к договору на организацию перевозок грузов и транспортно-экспедиционное обслуживание на железной дороге)
- Заявка на организацию размещения муниципального заказа для городского округа Котельники Московской области
- Заявка на организацию размещения государственного заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг (за исключением технического обслуживания медицинской техники)
- Заявка на организацию размещения государственного заказа города Москвы путем проведения конкурса
