Заявка на организацию размещения муниципального заказа для городского округа Котельники Московской области

Приложение 3 к Инструкции по размещению заказов для муниципальных заказчиков городского округа Котельники

Форма

На бланке организации
Исх. N __ Дата

(если заказчик - структурное подразделение,
на бланке администрации городского округа)

Заместителю главы администрации
Барановой Л.А.

Отдел муниципального заказа
Архиповой И.А.

ЗАЯВКА
НА ОРГАНИЗАЦИЮ РАЗМЕЩЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА
______________________________
(наименование предмета заказа)

---------------------------------------------------------------------------
¦1.  ¦Способ размещения заказа (открытый¦                                 ¦
¦    ¦конкурс, аукцион, котировка цен)  ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦2.  ¦Полное наименование структурного  ¦                                 ¦
¦    ¦подразделения или бюджетного      ¦                                 ¦
¦    ¦учреждения (предприятия,          ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.1                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦3.  ¦Юридический адрес муниципального  ¦                                 ¦
¦    ¦заказчика,                        ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.2                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦4.  ¦Ф.И.О., тел. должностного лица    ¦                                 ¦
¦    ¦муниципального заказчика,         ¦                                 ¦
¦    ¦ответственного за взаимодействие  ¦                                 ¦
¦    ¦с отделом муниципального заказа   ¦                                 ¦
¦    ¦в рамках конкретного              ¦                                 ¦
¦    ¦муниципального заказа,            ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.3                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦5.  ¦Предмет муниципального контракт,  ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.4                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦6.  ¦Количество поставляемого товара,  ¦                                 ¦
¦    ¦объем выполняемых работ,          ¦                                 ¦
¦    ¦оказываемых услуг и краткие       ¦                                 ¦
¦    ¦характеристики такого товара      ¦                                 ¦
¦    ¦(работ, услуг),                   ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.8                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦7.  ¦Начальная (максимальная) цена     ¦                                 ¦
¦    ¦муниципального контракта,         ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.9                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦8.  ¦Сроки (периоды) поставок товара,  ¦                                 ¦
¦    ¦выполнения работ, оказания услуг, ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.5                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦9.  ¦Условия выполнения заказа         ¦                                 ¦
¦    ¦и дополнительные услуги           ¦                                 ¦
¦    ¦(необходимо оговорить, входят     ¦                                 ¦
¦    ¦ли они в стоимость контракта или  ¦                                 ¦
¦    ¦будут оплачиваться заказчиком     ¦                                 ¦
¦    ¦дополнительно),                   ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.6                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦10. ¦Место выполнения заказа,          ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.7                          ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦11. ¦Условия и порядок расчета,        ¦                                 ¦
¦    ¦п. 4.2.10                         ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦12. ¦Источник финансирования           ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦13. ¦Гарантийные сроки, предъявляемые  ¦                                 ¦
¦    ¦к поставляемым товарам,           ¦                                 ¦
¦    ¦выполняемым работам и оказываемым ¦                                 ¦
¦    ¦услугам                           ¦                                 ¦
+----+----------------------------------+---------------------------------+
¦14. ¦Банковские реквизиты заказчика    ¦                                 ¦
-----+----------------------------------+----------------------------------

Должность ________________ (Ф.И.О.)
М.П.
(Если заказчик - структурное подразделение
администрации, заявка подписывается начальником отдела.)

Финансирование
согласовано
Заведующий финансовым отделом
Министерства финансов Московской области
_______________ Князева Т.И.

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Котельники МО от 19.12.2007 № 316/40