Заявка на организацию размещения государственного заказа согласно распределению номенклатуры товаров, работ и услуг, отнесенных к ГУП "Гормедтехника"
к Положению о порядке подачи заявок для формирования оперативного календаря на 2011 год
1.3. Заявка на организацию размещения государственного заказа согласно распределению номенклатуры товаров, работ и услуг, отнесенных к ГУП "Гормедтехника"
Форма заявки
На бланке организации Исх. N Дата Генеральному директору ГУП "Гормедтехника" Ю.Н. Лужину ЗАЯВКА на подготовку и организацию размещения городского государственного заказа и проведение процедуры открытых торгов на ________________________________________________________ (наименование предмета государственного заказа) ----------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Заявляемые ¦Примечание ¦ ¦п/п ¦ ¦данные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заполняются¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказчиком) ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦1. ¦Наименование и адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного заказчика,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОГРН ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦1.1. ¦Ф.И.О. (полностью), тел., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факс, e-mail должностного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказчика, ответственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по организации и проведению¦ ¦ ¦ ¦ ¦конкурса ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦1.2. ¦Реквизиты государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказчика для перечисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участниками торгов суммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечения заявок на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участие в конкурсе/аукционе¦ ¦ ¦ ¦ ¦(порядок открытия счетов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно письму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Департамента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Москвы от 22.03.2007 N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13-18-17) ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦2. ¦Реквизиты счета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного заказчика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для перечисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦победителем торгов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечения исполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного контракта ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦3. ¦Предлагаемый способ ¦ ¦Определяется ¦ ¦ ¦размещения и основания для ¦ ¦согласно ст. 10 ¦ ¦ ¦выбора такого способа ¦ ¦Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закона от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.07.2005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 94-ФЗ, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом перечня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кодов ОКДП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦товаров, работ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заказов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поставки которых¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦открытого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аукциона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(продукция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦входящая в коды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКДП 33110000, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключена из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перечня для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аукциона) ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4. ¦Номер процедуры в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативном календаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ЕАИСТ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.1. ¦Предмет размещаемого заказа¦ ¦(например: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поставка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦монтаж, ввод в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эксплуатацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или поставка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изделий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначения для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения ____) ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.2. ¦Перечень и наименование ¦Лот N 1 ¦Ассортиментный ¦ ¦ ¦лотов ¦___________ ¦перечень ¦ ¦ ¦ ¦Лот N 2 ¦продукции по ¦ ¦ ¦ ¦___________ ¦лотам ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦прилагается ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.3. ¦Требования к условиям и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦срокам поставки товаров по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лотам и к выполняемым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работам ¦ ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.4. ¦Начальная (максимальная) ¦Лот N 1 ¦Сведения о ¦ ¦ ¦цена государственного ¦___________ ¦формировании ¦ ¦ ¦контракта по лотам в ¦рублей ¦начальной ¦ ¦ ¦рублях (гарантированный ¦Лот N 2 ¦стоимости ¦ ¦ ¦объем финансирования на ¦___________ ¦государственного¦ ¦ ¦проведение закупки по ¦рублей ¦контракта по ¦ ¦ ¦лотам) ¦и т.д. ¦лотам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прилагаются ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.5. ¦Источник финансирования ¦Лот N 1 ¦ ¦ ¦ ¦(бюджетные средства ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦г. Москвы, средства ОМС и ¦Лот N 2 ¦ ¦ ¦ ¦т.д.) ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.6. ¦Плательщик по лотам ¦Лот N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лот N 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦4.7. ¦Код бюджетной классификации¦Лот N 1 - ¦ ¦ ¦ ¦(КБК полностью) по лотам ¦КБК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лот N 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КБК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦5. ¦Год финансирования - ¦Лот N 1 - ¦ ¦ ¦ ¦расшифровка суммы ¦______ руб.,¦ ¦ ¦ ¦стартовой стоимости лота ¦КБК _______ ¦ ¦ ¦ ¦по годам в разрезе КБК ¦на 20___ год¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лот N 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦______ руб.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦КБК _______ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 20___ год¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦6. ¦Планируемые сроки и порядок¦Лот N 1 ¦ ¦ ¦ ¦оплаты заключаемого по ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦итогам проведенных торгов ¦Лот N 2 ¦ ¦ ¦ ¦контракта ¦___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ +-----+---------------------------+------------+----------------+ ¦7. ¦Предполагаемый порядок ¦ ¦(аванс не более ¦ ¦ ¦оплаты ¦ ¦20%) ¦ ------+---------------------------+------------+-----------------
Настоящим государственный заказчик (заказчик) гарантирует наличие в отчетном году лимитов финансирования по предмету государственного заказа согласно настоящей заявке.
Настоящим государственный заказчик (заказчик) подтверждает все сведения, указанные в заявке и ее приложениях на организацию конкурса и подготовку конкурсной документации.
Приложения к заявке:
1. Ассортиментный перечень продукции по лотам с указанием стоимости на ____ листах.
2. Сведения и материалы о формировании начальной (максимальной) цены государственного контракта по лотам на _____ листах (прикладываются аналитическая справка, прайс-листы, коммерческие предложения и иные документы, в соответствии с которыми заказчик определил стоимость закупки по лотам).
3. Медико-техническое задание на приобретаемую продукцию в печатном виде и в электронном виде в формате MS-Word (на дискете или CD-диске).
Руководитель организации (Ф.И.О.) государственного заказчика _____________________ (____________________) М.П. Главный бухгалтер организации (Ф.И.О.) государственного заказчика _____________________ (____________________)
Примечание:
- управления здравоохранения формируют сводные заявки на лоты по номенклатуре продукции в разрезе ЛПУ;
- учреждения здравоохранения формируют лоты по номенклатуре одноименной (однотипной) продукции или продукции, имеющей одинаковую область применения (одинаковое назначение);
- начальная (максимальная) цена контракта по каждому лоту должна быть не ниже 500 тыс. рублей;
- в случае, если предметом размещаемого государственного заказа является поставка расходных материалов (изделий медицинского назначения), то начальная (максимальная) цена контракта по каждому такому лоту должна быть не ниже 500 тыс. рублей, подлежащих оплате в течение одного квартала.
Источник - Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.05.2010 № 809-р
- Заявка на организацию размещения государственного заказа согласно распределению номенклатуры товаров, работ и услуг, отнесенных к ГУ "ПТО КРИС ДЗМ"
- Заявка на организацию размещения муниципального заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в городе Дзержинский Московской области
- Заявка на организацию повышения квалификации командируемых в вуз штатных преподавателей подведомственных Рособразованию государственных учреждений высшего профессионального образования
- Заявка на организацию размещения муниципального заказа городского поселения Мытищи Московской области
- Заявка на организацию торгов Зеленоградского административного округа города Москвы
