Заявка на оказание услуг по организации готового питания лечебно-профилактического учреждения
Приложение 1 к Распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы от 8 июля 2011 г. N 560-р
2.5. Заявка на оказание услуг по организации готового питания на 20__ год _______________________________________ (наименование ЛПУ)
Управления здравоохранения административных округов оформляют и подают сводные заявки на организацию торгов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для нужд подведомственных лечебно-профилактических учреждений в разрезе ЛПУ. Сводные заявки подаются отдельно по ЛПУ, относящимся к централизованной бухгалтерии, с приложением заявок и по ЛПУ с самостоятельными бухгалтериями с приложением заявок.
---------------------------------------------------------------------------- ¦Организация, осуществляющая ¦Полное наименование юридического лица: ¦ ¦права и исполняющая обязанности ¦Место нахождения: ¦ ¦заказчика ¦Почтовый адрес: ¦ ¦ ¦Номер контактного телефона: ¦ ¦ ¦факс: ¦ ¦ ¦Адрес электронной почты ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Ф.И.О., тел., электронный адрес ¦При заполнении данного пункта полностью ¦ ¦должностного лица ¦(без сокращений) указываются Ф.И.О. ¦ ¦государственного заказчика, ¦контактного лица и его телефон. ¦ ¦ответственного за взаимодействие¦Контактное лицо должно владеть ¦ ¦по организации и проведению ¦информацией по проводимому конкурсу и ¦ ¦конкурса ¦оперативно решать вопросы, связанные с ¦ ¦ ¦проведением торгов ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Предмет размещения заказа ¦ ¦ ¦(наименование конкурса) ¦ ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Специфика оказания услуг ¦Указывается специфика доставки, ¦ ¦учреждения, в том числе на чьей ¦разгрузки, предоставляются ли ¦ ¦территории оказываются услуги ¦производственные мощности и т.п. ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Расчет недельного меню в ¦Приложение N 1 к заявке на оказание услуг¦ ¦соответствии с приказом ¦по организации готового питания на _____ ¦ ¦Минздрава РФ N 330 от 05.08.2003¦листе ¦ ¦"О мерах по совершенствованию ¦ ¦ ¦лечебного питания в ¦ ¦ ¦лечебно-профилактическом ¦ ¦ ¦учреждении Российской Федерации"¦ ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Расчет среднесуточного набора ¦Приложение N 2 к заявке на оказание услуг¦ ¦продуктов на одного человека в ¦по организации готового питания на _____ ¦ ¦ЛПУ ¦листе ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦График и условия доставки ¦Приложение N 3 к заявке на оказание услуг¦ ¦готового питания ¦по организации готового питания на _____ ¦ ¦ ¦листе ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Начальная стоимость ¦ ¦ ¦государственного контракта с ¦ ¦ ¦учетом НДС ¦ ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Источник финансирования ¦Указывается - либо бюджет города Москвы, ¦ ¦ ¦либо ОМС, либо другой источник ¦ ¦ ¦финансирования ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Код бюджетной классификации ¦Указываются следующие коды бюджетной ¦ ¦ ¦классификации: ФКР, ЦСР, КВР, ЭКР ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Код ОКДП ¦ ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Срок исполнения контракта ¦С дд/мм/гг по дд/мм/гг ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Вид доставки ¦Указывается, чьим транспортом будет ¦ ¦ ¦осуществляться доставка, чьими силами ¦ ¦ ¦будут осуществляться ¦ ¦ ¦погрузочно-разгрузочные работы и чьи ¦ ¦ ¦изотермические средства будут ¦ ¦ ¦использоваться ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Количество коек, планируемое ¦ ¦ ¦количество койко-дней (мест) на ¦ ¦ ¦период исполнения контракта/ ¦ ¦ ¦количество студентов ¦ ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Место оказания услуг ¦ ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Реквизиты счета для перечисления¦Получатель: ¦ ¦денежных средств в качестве ¦ИНН: ¦ ¦обеспечения заявок на участие в ¦КПП: ¦ ¦конкурсе ¦ОГРН: ¦ ¦ ¦Расчетный счет: ¦ ¦ ¦Наименование банка: ¦ ¦ ¦Лицевой счет: ¦ ¦ ¦БИК: ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Расчет цены по организации ¦Приложение N 4 к заявке на оказание услуг¦ ¦готового питания/обоснование ¦по организации готового питания на ____ ¦ ¦начальной (максимальной) цены ¦листе ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Недельное меню с учетом выхода ¦Приложение N 5 к заявке на оказание услуг¦ ¦готовой продукции ¦по организации готового питания на ____ ¦ ¦ ¦листе ¦ +--------------------------------+-----------------------------------------+ ¦Карточки-раскладки ¦Приложение к недельному меню ¦ ---------------------------------+------------------------------------------
*Заявка на оказание услуг по организации готового питания с обязательными приложениями должна иметь копию на электронном носителе.
Источник - Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.07.2011 № 560-р
Похожие документы
- Заявка на обучение персонала (российская транспортная компания)
- Заявка на обучение сотрудников организации по электронной форме (образец заполнения)
- Заявка на обмен валютных средств
- Заявка гражданина на получение разрешения на реэкспорт (интродукцию из моря) осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру
- Заявка на обмен инвестиционных паев (для юридических лиц)
