Заявка на необходимые средства из федерального бюджета для выплаты возмещения вреда здоровью инвалидам и семьям, потерявшим кормильца вследствие чернобыльской катастрофы

Приложение N 1 к Методическим рекомендациям по организации выплаты денежной компенсации (суммы) в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан вследствие радиационных катастроф, утвержденным Постановлением Минтруда России от 30 апреля 2002 г. N 32

Направляется в Минтруд России
за 20 дней до начала месяца финансирования

ЗАЯВКА
НА НЕОБХОДИМЫЕ СРЕДСТВА ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ
ИНВАЛИДАМ И СЕМЬЯМ, ПОТЕРЯВШИМ КОРМИЛЬЦА
ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ,
НА ________________ 200_ ГОДА
(месяц)
ПО ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

-----------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦   Показатели   ¦  Инвалиды, человек   ¦  Семьи, потерявшие кормильца ¦
¦п/п ¦                ¦                      ¦            (СПК)             ¦
¦    ¦                +----------------------+------------------------------+
¦    ¦                ¦все-¦в том¦в том¦в том¦  из числа инвалидов  ¦других ¦
¦    ¦                ¦го  ¦числе¦числе¦числе+----------------------+катего-¦
¦    ¦                ¦    ¦I    ¦II   ¦III  ¦все-¦I    ¦II   ¦III  ¦рий    ¦
¦    ¦                ¦    ¦груп-¦груп-¦груп-¦го  ¦груп-¦груп-¦груп-¦граждан¦
¦    ¦                ¦    ¦пы   ¦пы   ¦пы   ¦    ¦пы   ¦пы   ¦пы   ¦(ст. 2 ¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦Феде-  ¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦рально-¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦го за- ¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦кона от¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦12 фев-¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦раля   ¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦2001 г.¦
¦    ¦                ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦N 5-ФЗ)¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-------+
¦ 1  ¦       2        ¦ 3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦ 7  ¦  8  ¦  9  ¦ 10  ¦  11   ¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-------+
¦1.  ¦Численность     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦   X   ¦
¦    ¦граждан (семей),¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦которым установ-¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦лена компенсация¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦в возмещение    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦вреда           ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-------+
¦1-а.¦Сумма выплат    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦(тыс. руб.)     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦   X   ¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-------+
¦2.  ¦Численность     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦граждан, которым¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦сохранена сумма ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦в возмещение    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦вреда в         ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦пределах:       ¦    ¦     ¦     ¦     ¦ X  ¦  X  ¦  X  ¦  X  ¦       ¦
¦    +----------------+----+-----+-----+-----+    ¦     ¦     ¦     +-------+
¦    ¦1000 - 2500 руб.¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    +----------------+----+-----+-----+-----+    ¦     ¦     ¦     +-------+
¦    ¦до 5,0 тыс. руб.¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    +----------------+----+-----+-----+-----+    ¦     ¦     ¦     +-------+
¦    ¦до 10 тыс. руб. ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-------+
¦2-а.¦Сумма выплат    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦(тыс. руб.)     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦ X  ¦  X  ¦  X  ¦  X  ¦       ¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-------+
¦3.  ¦Сумма выплат    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦итого           ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦
¦    ¦(тыс. руб.)     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦ X  ¦  X  ¦  X  ¦  X  ¦   X   ¦
+----+----------------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+--------
¦4.  ¦Всего выплат по ¦    ¦
¦    ¦заявке инвалидам¦    ¦
¦    ¦и СПК           ¦    ¦
¦    ¦(тыс. руб.)     ¦    ¦
-----+----------------+-----

Справочно: фактически   профинансировано   за   предшествующий
_____________ (месяц) ___________________ (тыс. руб.)

М.П.  Руководитель организации      __________ (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер организации __________ (инициалы, фамилия)

Примечание. Отдельно представляется заявка по инвалидам вследствие аварии на ПО "Маяк".

Источник - Постановление Минтруда РФ от 30.04.2002 № 32 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)