Заявка ЛПУ на лекарственные препараты, закупаемые централизованно за счет бюджетных средств Департаментом здравоохранения
Приложение 1 к Распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы от 20 мая 2011 г. N 438-р
Заявка ___________________________________________________________________________ (наименование ЛПУ) на лекарственные препараты, закупаемые централизованно за счет бюджетных средств Департаментом здравоохранения КБК (___________________) по профилю ____________________ ---------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦МНН¦Лекформа¦Дозировка¦Фасовка¦Ед. ¦Ориентиро- ¦Расход за¦Остаток на¦Заявка на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изм.¦вочная цена¦2010 г. ¦01.04.2011¦2012 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за уп. ¦(в уп.) ¦(в уп.) +--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦Кол-во ¦Сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в уп.)¦(руб.)¦ +--+---+--------+---------+-------+----+-----------+---------+----------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+--------+---------+-------+----+-----------+---------+----------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+--------+---------+-------+----+-----------+---------+----------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---+--------+---------+-------+----+-----------+---------+----------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+---+--------+---------+-------+----+-----------+---------+----------+-------+------- Ф.И.О. Руководитель ЛПУ __________ (____________________) М.П. Ф.И.О. Главный бухгалтер ЛПУ __________ (____________________) Ф.И.О. Заведующий аптекой ЛПУ __________ (____________________)
*Формирование лотов при подготовке аукционной документации будет осуществляться только по МНН без указания торгового наименования.
Источник - Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.05.2011 № 438-р
Похожие документы
- Заявка на предоставление в 2011 году за счет средств бюджета города Королева Московской области субсидий юридическим лицам на софинансирование капитального ремонта многоквартирных жилых домов пропорционально доле муниципальной собственности в общем имуществе многоквартирного дома
- Заявка на предоставление субсидии в 2011 году за счет средств бюджета города Королева Московской области юридическим лицам на возмещение затрат по содержанию, благоустройству и озеленению городской территории
- Заявка инвестора на покупку за счет собственных средств, полученных от досрочного погашения, новых видов ценных бумаг
- Заявка на предоставление в 2010 году субсидии за счет средств бюджета города Чехова Московской области на возмещение затрат по капитальному ремонту многоквартирных домов в городе Чехове Московской области
- Заявка на предоставление субсидии за счет средств бюджета городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района Московской области на софинансирование капитального ремонта многоквартирных жилых домов пропорционально доле муниципальной собственности в общем имуществе многоквартирного дома
