Запрос страховщиком у страхователя сведений об обстоятельствах, которые имеют существенное значение для определения степени риска при заключении договора морского страхования

                                     ______________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. страховщика)
адрес: _______________________________
телефон: __________ факс: ____________
адрес эл. почты: _____________________

Запрос
сведений об обстоятельствах, которые имеют существенное
значение для определения степени риска при заключении
договора морского страхования

С целью заключения Договора морского страхования между ________________
(наименование
_____________________________ и __________________________________________,
или Ф.И.О. страховщика)        (наименование или Ф.И.О. страхователя)
руководствуясь  п. 1 ст. 250 Кодекса  торгового  мореплавания  РФ,  просьба
предоставить сведения об известных ________________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
обстоятельствах,   которые  имеют  существенное  значение  для  определения
степени  риска  при  заключении  договора  морского  страхования,  а  также
_____________________________________ в следующем порядке ________________.
(указать иные запрашиваемые сведения)

"___"__________ ____ г.

______________________/_______________
(Ф.И.О.)           (подпись)

М.П.