Запрос об уточнении сведений. Форма № АДИ-2

Утверждена Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 31.07.2006 N 192п

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

---------------
Форма АДИ-2                            Код по ОКУД ¦             ¦
---------------

Запрос об уточнении сведений

Уважаемый(ая) ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ____ ____ года Вы представили в ПФР форму
______________________________________________
(код и наименование формы)

В числе  зарегистрированных в системе обязательного    пенсионного
страхования Застрахованных  лиц  есть  человек  с теми же, что и у
Вас, анкетными данными:

Фамилия                     _____________________
Имя                         _____________________
Отчество                    _____________________
Пол                         __ (м/ж)
Дата рождения               "__"________ ___ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) ___________________________________
район                   ___________________________________
область (край, респ.,
...)                    ___________________________________
страна                  ___________________________________
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа _________________________________________________
(название документа: паспорт, удостоверение
личности и др.)
Серия, номер ______________ ________________
Дата выдачи  "__" _________ ____ года

Для  принятия    решения   просим   Вас   проверить   правильность
указанных выше данных и сообщить,  представлялась ли на Вас  ранее
Анкета застрахованного лица следующими организациями:

N п/п Дата заполнения формы Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет

Дата заполнения                    Личная подпись
"__" ___________ ____ года         застрахованного лица __________

Исходящий номер СПУ: ___________

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 № 192п (с изменениями и дополнениями на 2013 год)