Запрос о предоставлении государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, которое содержит сведения о том, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, указанными в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации (ГРНМПТ РФ)

Приложение N 3 к Административному регламенту (в ред. Приказа Минсельхоза России от 28.12.2012 N 658)

                                  ЗАПРОС
о предоставлении государственной услуги по выдаче
заключения, прилагаемого к заявке на предоставление
исключительного права на ранее зарегистрированное
наименование места происхождения товара, которое
содержит сведения о том, что в границах данного
географического объекта заявитель производит товар,
обладающий особыми свойствами, указанными
в Государственном реестре наименований
мест происхождения товаров
Российской Федерации (ГРНМПТ РФ)

___________________________________________________________________________
(наименование и местонахождение организации, Ф.И.О. и место жительства
физического лица, телефон)
в лице
__________________________________________________________________________,
производящее (производящий/ая) в границах географического объекта
___________________________________________________________________________
(наименование географического объекта)
__________________________________________________________________________,
(наименование товара - товары сельского хозяйства, продовольственный товар,
безалкогольная продукция, продукты пчеловодства, товар,
вырабатываемый из рыбы и морских продуктов)
просит выдать заключение о том, что
___________________________________________________________________________
Регистрационный номер свидетельства в ГРНМПТ РФ _______________________
Наименование товара:
___________________________________________________________________________
(в соответствии с наименованием, указанным в рецептуре и/или
___________________________________________________________________________
технологической инструкции)
Особые свойства товара:
___________________________________________________________________________
Природные  условия  и  (или)  людские  факторы, характерные для данного
географического объекта, определяющие особые свойства товара:
___________________________________________________________________________
Товар производится по адресу (адресам):
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) производства товара в границах
географического объекта)
Заявитель  гарантирует,  что  все стадии производства продукции (в т.ч.
упаковка  готовой продукции) осуществляются в границах того географического
объекта,  наименование  которого  заявляется  в качестве наименования места
происхождения товара.
Перечень прилагаемых документов:

_______________________________________          __________________________
(Ф.И.О. руководителя организации,      М.П.           (подпись)
физического лица)

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минсельхоза России от 28.12.2011 № 496 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)