Заключение по техническому состоянию конструкций, элементов, систем инженерного оборудования многоквартирного дома, расположенного на территории города Москвы
Приложение 2 к Распоряжению Департамента капитального ремонта города Москвы от 15 декабря 2011 г. N 07-14-421/1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по техническому состоянию конструкций, элементов, систем инженерного оборудования (далее - системы) многоквартирного дома по адресу: ___________________________________________ от "__" ___________ 2012 г. --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Год ¦Необходимый вид работ по ¦ ¦п/п¦конструктивного ¦проведения ¦капитальному ремонту 1 ¦ ¦ ¦элемента (инженерной ¦последнего ¦ ¦ ¦ ¦системы) ¦капитального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(замены) ¦ ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦1. ¦Фасад ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется ремонт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется утепление ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦2. ¦Теплоизоляция ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦чердачного помещения ¦ ¦2. Требуется ремонт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется дополнительное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утепление ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦3. ¦Двери наружные ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется замена ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦4. ¦Окна (в местах общего¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦пользования) ¦ ¦2. Требуется замена ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦5. ¦Водосточная система ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется ремонт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦6. ¦Стропильная система ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется ремонт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется полная замена ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦7. ¦Кровельное покрытие ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется замена ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦8. ¦Система ц/о ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется замена трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подвал, чердак). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена отопительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приборов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена стояков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Требуется полная замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Требуется замена трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подвал, чердак) и замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отопительных приборов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Требуется замена стояков и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отопительных приборов ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦9. ¦Система ХВС ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется замена трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подвал, чердак). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена стояков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена системы ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦10.¦Система ГВС ¦ ¦1. Система отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подвал, чердак). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена стояков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Требуется замена системы ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦11.¦Вент. короба на ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦чердаке и выше уровня¦ ¦2. Требуется ремонт ¦ ¦ ¦кровли ¦ ¦ ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦12.¦Система пожарного ¦ ¦1. Отсутствует. ¦ ¦ ¦водопровода ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена пожарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена пожарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водопровода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Требуется замена системы ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦13.¦Система ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦электроснабжения ¦ ¦2. Требуется замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводно-распределительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрораспределительных шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена этажных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распределительных шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Требуется замена магистралей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стояков). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Требуется замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводно-распределительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрораспределительных шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Требуется замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводно-распределительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства и этажных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распределительных шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требуется замена магистралей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стояков). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Требуется замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрораспределительных шкафов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этажных распределительных шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Требуется замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводно-распределительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрораспределительных шкафов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этажных распределительных шкафов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Требуется полная замена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общедомовой электрики ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦14.¦Система ДУ и ППА ¦ ¦1. Отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена дымовыпускного¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапана и оборудования системы ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦15.¦Система канализации ¦ ¦1. Система отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в подвале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена стояков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Требуется замена (ремонт) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦16.¦Система газоснабжения¦ ¦1. Отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется относ наружного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦газопровода при утеплении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена наружного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦газопровода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Требуется замена внутреннего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦газопровода ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦17.¦Лифтовое оборудование¦ ¦1. Отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена ___ (кол-во) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лифтов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Требуется замена ___ (кол-во) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лифтов и перенос машинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещения ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦18.¦Балконы ¦ ¦1. Отсутствуют. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется ремонт ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦19.¦Подвальное помещение ¦ ¦1. Отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется ремонт ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦20.¦Козырек(и) над ¦ ¦1. Отсутствуют. ¦ ¦ ¦входам(и) в ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦подъезд(ы) ¦ ¦3. Требуется ремонт ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦21.¦Приямки ¦ ¦1. Отсутствуют. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется ремонт ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦22.¦Входы в подвал ¦ ¦1. Отсутствуют. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется ремонт ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦23.¦Мусоропровод ¦ ¦1. Отсутствует. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Требуется замена ¦ +---+---------------------+------------+----------------------------------+ ¦24.¦Отмостка ¦ ¦1. Ремонт не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Требуется ремонт ¦ ----+---------------------+------------+-----------------------------------
При заполнении Заключения по техническому состоянию конструкций, элементов, систем инженерного оборудования многоквартирного дома, по результатам освидетельствования текущего состояния конструкций необходимо:
1 При заполнении графы "Необходимый вид работ по капитальному ремонту" необходимо вписать один из предложенных вариантов.
Подписи: Руководитель (ТСЖ, ЖК, СПК, УК) _____________________________ Подпись, расшифровка, печать Представитель Мосжилинспекции ____________________________ Подпись, расшифровка, печать Представитель эксплуатирующей организации ____________________________ Подпись, расшифровка, печать
Источник - Распоряжение Департамента капитального ремонта г. Москвы от 15.12.2011 № 07-14-421/1
Похожие документы
- Заключение по случаям излома или обнаружения в эксплуатации трещины боковой рамы или надрессорной балки тележки
- Заключение по сверке воспроизводимости (к заявке на проведение сертификации для организаций, осуществляющих контроль качества авиационных топлив, масел, смазок и специальных жидкостей, заправляемых в воздушные суда). Форма № 3
- Заключение по результатам проведения педагогической экспертизы
- Заключение по результатам антикоррупционной экспертизы в Министерстве юстиции Российской Федерации
- Заключение по результатам служебной проверки (рекомендуемый образец)
