Заключение по результатам предварительного (или: периодического) медицинского осмотра
___________________________________________________ (наименование медицинской организации, код по ОГРН, адрес места нахождения) Заключение 1 N _____ по результатам предварительного/периодического медицинского осмотра ______________________________________ произведен предварительный (или: (период проведения осмотра) периодический) медицинский осмотр 1. Ф.И.О., дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника): __________________________________________________________________________. 2. Наименование работодателя: ________________________________________. 3. Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы: ___________________________________. 4. Наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы: __________________________________________________________________. 5. Результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены): __________________________________________________. Председатель медицинской комиссии _______________ _____________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
1 Согласно п. 14 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н, заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.
Похожие документы
- Заключение по результатам служебного расследования по факту хищения на рабочем месте
- Заключение по результатам проведения экспертизы проекта нормативного правового акта
- Заключение по результатам проведения служебной проверки в отношении гражданского служащего Федеральной службы финансово-бюджетного надзора (рекомендуемый образец)
- Заключение по результатам рассмотрения информации в отношении несовершеннолетнего (образец)
- Заключение по результатам психологического обследования несовершеннолетнего для направления в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа
