Заключение о стаже работы в структурных подразделениях организации по защите государственной тайны

                                                     УТВЕРЖДАЮ
____________________________________
(наименование должности руководителя
____________________________________
организации, иного должностного лица)
"___" _____________ 20___ года

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о стаже работы в структурных подразделениях
по защите государственной тайны

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(специальное звание, квалификационный разряд)
___________________________________________________________________________
(должность)

В стаж работы по защите государственной тайны засчитана служба
(работа):

---------------------------------------------------------------------------
¦      Подразделение по защите     ¦       Стаж работы         ¦Примечание¦
¦   государственной тайны органа   +---------------------------+          ¦
¦  государственной власти, органа  ¦   лет  ¦ месяцев ¦  дней  ¦          ¦
¦      местного самоуправления,    ¦        ¦         ¦        ¦          ¦
¦  предприятия или воинской части  ¦        ¦         ¦        ¦          ¦
+----------------------------------+--------+---------+--------+----------+
+----------------------------------+--------+---------+--------+----------+
+----------------------------------+--------+---------+--------+----------+
-----------------------------------+--------+---------+--------+-----------

По состоянию на "___" __________________ 20 __ г. стаж работы по защите
государственной тайны составляет: __________ лет _______ месяцев ____ дней.
(прописью)
________________________ _______________           ________________________
(наименование должности      (подпись)               (расшифровка подписи)
руководителя
кадровой службы)

"___" __________ 200 __ г.

Оборотная сторона

---------------------------------------------------------------------------
¦    Дата определения (уточнения)    ¦             Стаж                   ¦
¦           стажа                    +------------------------------------+
¦                                    ¦    лет    ¦   месяцев   ¦   дней   ¦
+------------------------------------+-----------+-------------+----------+
¦По состоянию на "__" _______ 20__ г.¦           ¦             ¦          ¦
+------------------------------------+-----------+-------------+----------+
¦По состоянию на "__" _______ 20__ г.¦           ¦             ¦          ¦
+------------------------------------+-----------+-------------+----------+
¦По состоянию на "__" _______ 20__ г.¦           ¦             ¦          ¦
+------------------------------------+-----------+-------------+----------+
¦По состоянию на "__" _______ 20__ г.¦           ¦             ¦          ¦
+------------------------------------+-----------+-------------+----------+
¦По состоянию на "__" _______ 20__ г.¦           ¦             ¦          ¦
-------------------------------------+-----------+-------------+-----------

Источник - "Государственная тайна в трудовых и служебных отношениях. Практическое пособие"