Заключение на склад для хранения пестицидов и агрохимикатов (рекомендуемая форма)

Приложение 3 к СанПиН 1.2.2584-10

(рекомендуемое)

                                Заключение
на склад для хранения пестицидов и агрохимикатов

N _____________                                  Дата выдачи ______________

Срок действия заключения __________________________________________________
(базисный, расходный)

I. Склад, название --------------------------------------------------------
(подчеркнуть)
Место нахождения: область _________________________________________________
район _____________________________________________________________________
Откуда пестициды поступают на склад _______________________________________
Куда отпускаются с этого склада ___________________________________________
Число работающих на складе: мужчин _______________, женщин ________________

Описание помещения склада

1. Размеры склада в метрах ______________ длина ___________ ширина ________
высота до потолка _________________________________________________________
2. Построенный по типовому проекту ________________________________________
приспособленный из-под ____________________________________________________
3. Построенный из материала: стены _________________, пол _________________
крыша ______________________________, потолок _____________________________
а) количество ворот с фасада ____________________, с тыла _________________
б) освещение: естественное, искусственное, совмещенное
(подчеркнуть)
в) отопление ______________________________________________________________
г) вентиляция: механическая, приточная, вытяжная, естественная
(подчеркнуть)
д) водоснабжение __________________________________________________________
е) канализация ____________________________________________________________
ж) очистные сооружения ____________________________________________________
испарительные площадки ____________________________________________________
4. Вместимость склада (по проекту) ________________________ по установлению
местных органов госсаннадзора  (при  размещении  склада  в  приспособленном
помещении)
5. Территория склада:
а) ограда _________________________________________________________________
б) подъездные пути ________________________________________________________
в) зонирование территории _________________________________________________
г) озеленение _____________________________________________________________
д) расстояние от жилых построек __________ м, пищевых объектов _________ м,
водных источников ______________ м, других объектов _____________________ м
6. Оборудование склада:
а) отсек для хранения пестицидов 1-го класса опасности ____________________
б) весы для взвешивания пестицидов ________________________________________
в) стеллажи _______________________________________________________________
г) противопожарный инвентарь ______________________________________________
д) мелкий инвентарь _______________________________________________________
е) знаки опасности труда __________________________________________________
7. Наличие отдельных помещений _______________________________, специальных
площадок для хранения минудобрений ________________________________________
8. Пункт протравливания семян:
а) расположен в специально предназначенном помещении ______________________
наличие вентиляции ___________, на открытой площадке ______________________
б) размеры санитарно-защитной зоны ________________________________________
в) наличие исправных протравочных машин ___________________________________
г) наличие промаркированных мешков для протравленного зерна ______________,
автопогрузчиков, сеялок ___________________________________________________
д) хранение протравленных семян ___________________________________________
9. Условия приготовления растворов пестицидов:
а) стационарные заправочные станции ___________________________ расположены
______________________________ санитарно-защитная зона ____________________
б) передвижные агрегаты ___________________________________________________
10. Площадка для хранения машин, аппаратуры, транспорта ___________________
а) условия для мойки и обезвреживания _____________________________________
б) условия сбора и нейтрализации смывных вод ______________________________
11. Перечень и объемы хранимых на  складе  непригодных  к  использованию  в
сельском хозяйстве пестицидов _____________________________________________

II. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

-----------------------------------------------------------------------------------
¦ Производственные ¦              Основные производственные операции              ¦
¦     факторы      +--------------------------------------------------------------+
¦                  ¦Разгрузка¦ Фасовка  ¦Приготовл¦Протравли ¦ Очистка ¦Применени ¦
¦                  ¦         ¦          ¦  ение   ¦  вание   ¦  тары,  ¦    е     ¦
¦                  ¦         ¦          ¦         ¦          ¦оборудова¦пестицидо ¦
¦                  ¦         ¦          ¦         ¦          ¦   ния   ¦    в     ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Химические        ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦вещества          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Источники         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦выделения в       ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦воздух            ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Вещества 1-го     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦класса опасности  ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(перечислить)     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Концентрация,     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦мг/м3             ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Прочие            ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(перечислить      ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦остальные)        ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Вещества,         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦загрязняющие кожу ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(перечислить)     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Температура       ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦воздуха, °C       ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Теплый период     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦года              ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Холодный период   ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦года              ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Наличие           ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦сквозняков (да,   ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦нет)              ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Шум:              ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Субъективная      ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦оценка            ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Результаты        ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦измерений, в дБ   ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Вибрация общая    ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Субъективная      ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦оценка            ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Тяжесть труда     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦Вес поднимаемых   ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦грузов:           ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦однократно, кг    ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------+---------+----------+---------+----------+---------+----------+
¦суммарно за       ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦смену, кг         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
-------------------+---------+----------+---------+----------+---------+-----------

12. Санитарно-бытовые помещения:
а) раздевалки для чистой и грязной одежды _________________________________
б) душевые (стационарная) _______________ передвижные _____________________
в) прачечная ____________ наличие стиральных машин ________________________
_______________________________________ организация централизованной стирки
спецодежды ________________________________________________________________
г) комната приема пищи и отдыха ___________________________________________
д) комната кладовщика
е) туалет _________________________________________ предметы для соблюдения
личной гигиены ____________________________________________________________
ж) наличие спецодежды и индивидуальных средств защиты _____________________
___________________________________________________________________________
необходимых размеров _____________________________ в достаточном количестве
з) наличие медицинских аптечек (специальных) ______________________________
количество ________________________________________________________________
и) обеспеченность доброкачественной питьевой водой ________________________
_________________________________ условия хранения ________________________
13. Ф., И., О. агронома по защите растений ________________________________
______________________________ образование ________________________________
14. Ф., И., О. заведующего складом ________________________________________
_____________________ образование _________________________________________
15. Наличие списков и личных медицинских книжек лиц, допущенных к работе  с
пестицидами и минудобрениями ______________________________________________
16. Обучение по программе санминимума _____________________________________
17. Учетно-отчетная документация (перечислить) ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Другие замечания комиссии _____________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Заключение комиссии ___________________________________________________
___________________________________________________________________________

Главный государственный
санитарный врач
___________________________                   _____________________________

Источник - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 02.03.2010 № 17