Заказ на приготовление детских питательных смесей. Форма № 27-МЗ
Приложение к Приказу Минздрава СССР от 22.01.1976 No. 70
____________________________ Форма No. 27-МЗ (наименование учреждения) Согласована с Министерством финансов СССР 28.02.1974 No. 41-59 Утверждена приказом по Министерству здравоохранения СССР 25.03.1974 No. 241 ЗАКАЗ No. ........... ..................... 19 ... г. месяц на приготовление детских питательных смесей Фамилия и имя ребенка ................................................ Дата рождения ........................ Адрес ......................... Наименование учреждения, выдавшего рецепт и дата его ................. ...................................................................... Срок заказа: начало ............. конец ............................. на ........................ дней ---------------------------------------------------------------------- ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ ¦ +-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ ¦ +-----+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ ------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+-----+-----+------ ---------------------------------------------------------------------- ¦Шифр¦ Наименование ¦ Вес ¦ Кол-во ¦ Цена ¦ ¦ ¦ ¦ питательных смесей ¦ одной ¦ порций ¦ (за 1 пор- ¦ Сумма ¦ ¦ ¦ ¦ порции ¦ в день ¦ цию) ¦ ¦ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ ¦ ¦ и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ ¦ ¦Итого за питательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ смеси ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ ¦ ¦ ТАРА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ ¦ ¦Итого за тару ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ +----+----------------------+--------+---------+------------+--------+ ¦ ¦ ВСЕГО ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ +----+----------------------+--------+---------+-----------T+--------+ ¦ Получено за питательные ¦ СУММА ¦ Подпись ¦ Подпись ¦ ¦ смеси +---------------+ принявшего ¦заказчика¦ ¦ ¦ руб. ¦ коп. ¦ заказ ¦ ¦ +---------------------------+-------+-------+--------------+---------+ ¦за ................. дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+-------+--------------+---------+ ¦за ................. дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+-------+--------------+---------+ ¦за ................. дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+-------+--------------+---------+ ¦за ................. дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+-------+--------------+---------+ ¦за ................. дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+-------+--------------+---------+ ¦за ................. дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------+-------+-------+--------------+----------
Источник - Приказ Минздрава СССР от 22.01.1976 № 70
Похожие документы
- Заказ на приготовление детских питательных смесей. Форма № 19-МЗ
- Заказ на поставку продукции (вариант 2) (образец заполнения)
- Заказ на поставку продукции (вариант 1) (образец заполнения)
- Заказ на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для администрации городского округа Рошаль Московской области
- Заказ на поставку товара по проекту, проводимому в рамках реализации федеральных целевых, государственных и иных программ в сфере образования, воспитания и развития общедоступных образовательных ресурсов
