Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

Приложение N 6 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

  Герб Российской Федерации             Герб Королевства Норвегия

_____________________________         _____________________________
(наименование компетентного                 (место и дата)
органа
_____________________________
запрашивающего государства)

Референс ________________________

Кому ____________________________
(наименование компетентного
органа
____________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о транзите
в соответствии со статьей 15 Соглашения между
Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Норвегия о реадмиссии
от "__" _______ 200_ г.

A. Персональные данные                                  -------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) __________________  ¦           ¦
______________________________________________________  ¦           ¦
2. Девичья фамилия ___________________________________  ¦   Фото    ¦
______________________________________________________  ¦           ¦
3. Дата и место рождения _____________________________  ¦           ¦
______________________________________________________  -------------
4. Пол  и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные  приметы
и т.д.) _____________________________________________________________
5. Известен также, как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,
под которыми оно известно, или псевдонимы) __________________________
_____________________________________________________________________
6. Гражданство и язык _______________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа _________________________________
_____________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние  здоровья  (например, указание на необходимость особого
медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни) ________
_____________________________________________________________________
2. Отметка  об  особой  опасности  лица  (например,  подозреваемый  в
серьезном преступлении, с агрессивным поведением) ___________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита
---по воздуху      ---морем      ---по суше
---                ---           ---
2. Государство конечного назначения _________________________________
_____________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита ____________________________
_____________________________________________________________________
4. Предлагаемое место пересечения границы, дата,  время  и  возможное
сопровождение _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Принятие  гарантировано  любым  другим  государством  транзита   и
государством конечного назначения (пункт 2 статьи 14 Соглашения между
Правительством  Российской  Федерации  и  Правительством  Королевства
Норвегия о реадмиссии от "__" _________ 200_ г.)
---да        ---нет
---          ---
6. Сведения  о  причинах  отказа  в  транзите  (пункт  3  статьи   14
Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Норвегия о реадмиссии от "__" ________ 200_ г.)
---есть      ---нет
---          ---
D. Замечания
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства               ___________________

М.П.

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 07.06.2007 № 737-р